輸尿管結(jié)石手術(shù)后多久拔管
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2659151次播放
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術(shù)后一般常規(guī)會(huì)留置輸尿管支架管，留置時(shí)間根據(jù)不同的手術(shù)方式、輸尿管條件、是否合并輸尿管狹窄等情況有一定的差別。輸尿管結(jié)石手術(shù)目前可以采用輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡或者腹腔鏡或者開(kāi)放手術(shù)來(lái)完成。
一般情況下，術(shù)后兩周左右即可拔管。如果合并輸尿管狹窄，或者坎頓性的輸尿管結(jié)石，可能引起輸尿管狹窄的患者，留置時(shí)間要長(zhǎng)一些。有些情況甚至?xí)糁脙筛斈蚬苤Ъ芄埽糁脮r(shí)間可以延長(zhǎng)至三個(gè)月左右。
對(duì)于輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管條件非常好、沒(méi)有狹窄的患者，手術(shù)碎石時(shí)間較短，術(shù)中可能也不留置輸尿管支架管。輸尿管上段結(jié)石，可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)碎石取石，如果術(shù)中沒(méi)有結(jié)石殘留，有些患者可以嘗試不留置雙J管。
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輸尿管三處狹窄的位置
輸尿管上面連接腎盂，下面連接膀胱，是把腎臟產(chǎn)生的尿傳輸?shù)桨螂桌锏募?xì)長(zhǎng)的通道，大概是25到30公分的長(zhǎng)度，因?yàn)檩斈蚬懿煌奈恢糜胁煌拇旨?xì)，所以輸尿管下輸結(jié)石時(shí)很容易卡在三個(gè)狹窄段。輸尿管三個(gè)天然的狹窄，第一個(gè)位置在輸尿管和腎盂連接的部位，即腎盂輸尿管連接部，第二個(gè)位置在輸尿管跨越髂血管，即骨盆入口的位置，第三個(gè)位置在輸尿管膀胱壁段，這是最窄的，因此結(jié)石下排時(shí)最容易卡在這里，難以進(jìn)入膀胱，排出體外，這時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)處理。
輸尿管結(jié)石用憋尿嗎
輸尿管結(jié)石是否需要憋尿，要根據(jù)患者的具體情況來(lái)分析。如果是輸尿管下段結(jié)石進(jìn)行彩超CT等檢查的時(shí)候，一般是建議要憋尿，如果是輸尿管中上段結(jié)石，一般來(lái)說(shuō)進(jìn)行檢查的時(shí)候就可以不用憋尿，輸尿管結(jié)石在臨床上是比較多見(jiàn)的一種疾病，在早期急性梗阻的時(shí)候，一般通過(guò)口服排石藥物，甚至體外震波碎石等保守方法來(lái)治療，就可以取得比較好的療效。如果輸尿管結(jié)石梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)，梗阻比較嚴(yán)重，引起比較重度的腎積水，那可能保守方法治療效果就會(huì)比較差，這時(shí)候往往就需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，效果才更好。
輸尿管結(jié)石的誘發(fā)因素有哪些
輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)誘因有兩大類(lèi)。一類(lèi)是環(huán)境因素，另一類(lèi)是飲食不當(dāng)。夏季天氣炎熱，由于出汗多，飲水未及時(shí)補(bǔ)充，鈣類(lèi)以及草酸類(lèi)物質(zhì)在尿液中的濃度增高，更容易導(dǎo)致結(jié)石形成。另外夏季太陽(yáng)光直曬?？纱偈光}吸收。從而尿中鈣濃度增加，可促使結(jié)石的形成。飲食方面，過(guò)多量進(jìn)食富含草酸類(lèi)以及高鈣類(lèi)的食物。比如過(guò)多量進(jìn)食菠菜以及豆類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等，也可以促使鈣鹽在泌尿道沉積而形成結(jié)石。如果沒(méi)有額外增加飲水的習(xí)慣，也容易導(dǎo)致鈣鹽沉積形成結(jié)石?；顒?dòng)量過(guò)少、長(zhǎng)時(shí)間坐位不利于鈣鹽以及細(xì)小結(jié)石隨尿液排出，也容易加重輸尿管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的增加。為了更好的預(yù)防輸尿管結(jié)石，需要在日常生活中注意相關(guān)誘因。
輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎
很多患者聽(tīng)到輸尿管結(jié)石感覺(jué)沒(méi)什么大不了，覺(jué)得這又不是腎結(jié)石，不治療也沒(méi)事，但其實(shí)不是這樣的，輸尿管結(jié)石也是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石之一，一樣對(duì)人身體有著傷害，但是很多患者對(duì)這個(gè)病不了解，下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)輸尿管結(jié)石嚴(yán)重嗎?
輸尿管結(jié)石能否徹底治愈
治療輸尿管結(jié)石疾病相信大家或多或少都會(huì)聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些，專(zhuān)家告訴我們其實(shí)如果要治療這種疾病并不是很難的，只要我們掌握了這其中的一些誤區(qū)不要犯就可以讓該病得到痊愈。所以為了讓患者朋友更快的治愈該病，以下專(zhuān)家就來(lái)為大家介紹輸尿管結(jié)石能否徹底治愈?答案是肯定的。
輸尿管結(jié)石能被治愈嗎
輸尿管結(jié)石，按字面意思解釋就是輸尿管里出現(xiàn)了結(jié)石，從而導(dǎo)致的一種疾病，青壯年發(fā)病率最高，而且男性患病的機(jī)率比女性患者大很多，如果不及時(shí)治療，很有可能會(huì)危及到腎，嚴(yán)重時(shí)可使腎功能逐漸喪失，所以今天我們就來(lái)聊一聊輸尿管結(jié)石能被治愈嗎?大家可以試試以下偏方。
輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳
在泌尿系統(tǒng)中，輸尿管結(jié)石是特別常見(jiàn)的一種疾病，相關(guān)專(zhuān)家介紹說(shuō)，得了輸尿管結(jié)石臨床治療方法有很多種，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵因素，那么，下面我們就先來(lái)了解一下輸尿管結(jié)石會(huì)不會(huì)遺傳?
輸尿管結(jié)石碎石后的注意事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石術(shù)后一般會(huì)留置輸尿管支架管，留置雙J管期間多飲水，少活動(dòng)、別憋尿，可能會(huì)有血尿，因?yàn)檩斈蚬苤Ъ芄苣p膀胱黏膜所致，一般不需要特殊處理，按照醫(yī)生的建議，規(guī)定的時(shí)間到醫(yī)院拔出輸尿管支架管?；颊咄洶喂?，最后雙J管上長(zhǎng)了很多的結(jié)石，處理起來(lái)非常的困難。拔管后也要到醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)查，確定手術(shù)之后有無(wú)輸尿管的狹窄，有無(wú)結(jié)石的復(fù)發(fā)。由于輸尿管結(jié)石多是由于腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石是非常容易復(fù)發(fā)，引起結(jié)石的因素很多，很難控制，可以通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣來(lái)降低結(jié)石復(fù)發(fā)。建議所有的結(jié)石患者攝入足夠量的水，控制鈉鹽的攝入，食物中鈣攝入可以每天攝入一到一點(diǎn)二克。如果草酸鈣結(jié)石患者，服用鈣劑時(shí)應(yīng)該與食物同服，控制蛋白的攝入，高嘌呤食物的攝入，多吃富含水果、蔬菜高纖維的飲食。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等含鈣的結(jié)石時(shí)候，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性的結(jié)石不能服用該藥。
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輸尿管結(jié)石是由什么引起的
輸尿管結(jié)石多是由于腎內(nèi)結(jié)石活動(dòng)之后，掉入到輸尿管內(nèi)，停留在狹窄部位，最常見(jiàn)的部位：腎盂腎耳連接部、膀胱壁內(nèi)段、輸尿管的末端，還有輸尿管跨卡血管的地方。還有一些輸尿管狹窄的患者，結(jié)石多繼發(fā)于狹窄部位以上。此外輸尿管口的囊腫也可以繼發(fā)輸尿管結(jié)石。一般輸尿管上段結(jié)石，很容易通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)，通常發(fā)現(xiàn)腎臟積水的血管擴(kuò)張遠(yuǎn)端，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石。對(duì)于中下段的輸尿管結(jié)石，超聲檢出率的敏感性要明顯降低，原因可能是腸道對(duì)彩超下結(jié)石的診斷有很大的干擾。當(dāng)結(jié)石移到盆腔之后，彩超對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷敏感性下降，此時(shí)可以通過(guò)CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石是否排出。
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輸尿管結(jié)石術(shù)后的飲食禁忌
多飲水、多排尿，減少草酸、嘌呤、蛋白、鹽等食物的攝入。輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，非常容易復(fù)發(fā)。對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議進(jìn)行代謝評(píng)估，給予個(gè)體化的干預(yù)來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。首先，多飲水，每日尿量要達(dá)到二點(diǎn)五升以上。對(duì)于胱氨酸結(jié)石，每日尿量要達(dá)到三升以上，可以減少結(jié)石的形成。其次，食物中可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。對(duì)于草酸鈣結(jié)石的患者，補(bǔ)充鈣劑需要與食物同時(shí)服用。此外，對(duì)于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，可以補(bǔ)充維生素D，但建議隨訪監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈣的排泄，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)高鈣尿癥。動(dòng)物蛋白需要適當(dāng)攝入，不能過(guò)量，對(duì)于尿酸結(jié)石患者要避免高嘌呤食物的攝入。對(duì)于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，可以口服拘櫞酸氫鉀鈉。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會(huì)陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點(diǎn)是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對(duì)于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會(huì)陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒(méi)有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒(méi)有引起梗阻的癥狀，沒(méi)有疼痛的癥狀，往往于體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)后注意哪些事項(xiàng)
輸尿管結(jié)石一般有兩種方式進(jìn)行治療，第一種就是手術(shù)，手術(shù)分為有創(chuàng)的開(kāi)放手術(shù)和有創(chuàng)的微創(chuàng)手術(shù)。可能有人會(huì)認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)損害相對(duì)小一些，從外界來(lái)看是這個(gè)道理。但是，實(shí)際上微創(chuàng)手術(shù)對(duì)輸尿管本身也會(huì)有影響，比如，下輸尿管鏡，用輸尿管硬鏡的時(shí)候有可能對(duì)輸尿管進(jìn)行誤傷，有可能戳穿，有可能對(duì)輸尿管粘膜造成損害，輸尿管軟鏡要下翹，可能會(huì)對(duì)輸尿管開(kāi)口造成一些損害。所以，輸尿管本身的損害，術(shù)后會(huì)遇到。同時(shí)做完結(jié)石的手術(shù)以后，輸尿管往往需要下支架，支架也會(huì)對(duì)輸尿管起到影響作用，所以，都是需要注意。總體來(lái)說(shuō)，患者的疼痛，出血，感染等是經(jīng)常遇到的并發(fā)癥，比如，手術(shù)時(shí)間久后，下肢可能形成血栓，這一些也是可能會(huì)遇到。
輸尿管結(jié)石治療方法
對(duì)于輸尿管結(jié)石的治療，需要通過(guò)彩超、CT等檢查，先明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置以及大小來(lái)進(jìn)行處理。通常情況下，我們將輸尿管結(jié)石分為了輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石以及輸尿管下段的結(jié)石。輸尿管上段結(jié)石，我們可以先進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石粉碎之后再進(jìn)行保守排石治療。如果碎石治療效果不佳，可以進(jìn)行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或者是腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石治療。而對(duì)于輸尿管中下段的輸尿管結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，效果比較好。如果結(jié)石比較小，比如5毫米左右的小結(jié)石，對(duì)這種小結(jié)石，如果患者沒(méi)有輸尿管狹窄的情況，我們可以采取保守排石治療，可以通過(guò)多喝水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進(jìn)結(jié)石排出體外。
輸尿管結(jié)石對(duì)身體的影響
輸尿管結(jié)石對(duì)身體具有多種不良影響，其中主要包括引起劇烈腰痛、損傷輸尿管、引起尿路刺激、刺激內(nèi)臟神經(jīng)、損害腎功能和全身感染。其中最為嚴(yán)重的是損害腎功能和全身感染，如果不及時(shí)治療，還會(huì)危及到患者的生命安全。
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輸尿管結(jié)石是什么原因引起的
輸尿管結(jié)石在臨床是一個(gè)很常見(jiàn)的疾病，就診率上不亞于腎結(jié)。但是由于輸尿管本身的原因產(chǎn)生的結(jié)石是不常見(jiàn)的，它一定是從腎上來(lái)，因?yàn)榛顒?dòng)、翻身、體育鍛煉排到輸尿管產(chǎn)生的結(jié)石，掉到輸尿管里，就導(dǎo)致了輸尿管結(jié)石的產(chǎn)生。
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