輸尿管結(jié)石治療方法
發(fā)布時間：2019-10-1455443次收聽
語音內(nèi)容：
對于輸尿管結(jié)石的治療，需要通過彩超、CT等檢查，先明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置以及大小來進行處理。通常情況下，我們將輸尿管結(jié)石分為了輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石以及輸尿管下段的結(jié)石。輸尿管上段結(jié)石，我們可以先進行體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石粉碎之后再進行保守排石治療。
如果碎石治療效果不佳，可以進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。而對于輸尿管中下段的輸尿管結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，效果比較好。如果結(jié)石比較小，比如5毫米左右的小結(jié)石，對這種小結(jié)石，如果患者沒有輸尿管狹窄的情況，我們可以采取保守排石治療，可以通過多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進結(jié)石排出體外。
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對于輸尿管結(jié)石的治療，需要通過彩超、CT等檢查，先明確結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置以及大小來進行處理。通常情況下，我們將輸尿管結(jié)石分為了輸尿管上段結(jié)石、輸尿管中段結(jié)石以及輸尿管下段的結(jié)石。輸尿管上段結(jié)石，我們可以先進行體外沖擊波碎石治療，將結(jié)石粉碎之后再進行保守排石治療。
如果碎石治療效果不佳，可以進行輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，或者是腹腔鏡下輸尿管切開取石治療。而對于輸尿管中下段的輸尿管結(jié)石，我們可以采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，效果比較好。如果結(jié)石比較小，比如5毫米左右的小結(jié)石，對這種小結(jié)石，如果患者沒有輸尿管狹窄的情況，我們可以采取保守排石治療，可以通過多喝水、勤排尿、多運動，配合排石顆粒、排石沖劑等藥物，促進結(jié)石排出體外。
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預(yù)防輸尿管結(jié)石的飲食有哪些
為了有效預(yù)防輸尿管結(jié)石，飲食方面可以多吃富含維生素A類的食物，可以選擇豬肝、當(dāng)季節(jié)新鮮蔬菜、水果等，盡量避免高鈣類的豆類、海帶等，也不要多吃富含草酸類的菠菜、芹菜等，而且由于動物內(nèi)臟、豆角以及花生等容易導(dǎo)致尿酸鹽、嘌呤類增多，也需要盡量少吃。排除相關(guān)不利食材種類后，可以給與常規(guī)的飲食就可以。主要是在平時生活中需要養(yǎng)成飲水的習(xí)慣，每天需要增加飲水一千到一千五百毫升左右，而且堅持每天有適度的運動量，促使泌尿道沉積的鈣鹽以及細小結(jié)石及時排出，避免形成輸尿管結(jié)石。由于泌尿道梗阻以及慢性反復(fù)感染疾病容易導(dǎo)致結(jié)石出現(xiàn)，需要通過輔助的相關(guān)檢查，積極治療炎癥或者前列腺增生，或者占位性腫瘤等病變。
輸尿管結(jié)石會不會遺傳
輸尿管結(jié)石不會遺傳。由于結(jié)石的形成是因為鈣鹽沉積所致。常見的誘因主要是環(huán)境、飲食不當(dāng)以及缺乏運動等有關(guān)，跟遺傳沒有關(guān)系。在天氣環(huán)境燥熱，出汗過多，沒有及時補充水分，容易導(dǎo)致泌尿道鈣鹽沉積而形成結(jié)石。進食量過多的富含草酸類的以及高鈣類的食物。也容易導(dǎo)致鈣鹽沉積而形成輸尿管結(jié)石。所以日常生活應(yīng)該盡量減少含有鈣質(zhì)的食物?；蛘弑M量減少菠菜、動物內(nèi)臟等富含草酸類的食物。還需要控制海產(chǎn)品等進食量。每天需要多增加飲水，達到八杯以上。大量的運動或者大量出汗后，飲水量需要適度的增加。這樣不但有利于體液以及電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，也可以有效預(yù)防鈣鹽在泌尿道沉積，降低輸尿管結(jié)石的患病風(fēng)險。
什么是輸尿管結(jié)石
很多的患者都知道結(jié)石病，但是卻對輸尿管結(jié)石不清楚，甚至不知道什么是尿管結(jié)石，輸尿管結(jié)石多發(fā)生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側(cè)發(fā)病相似，雙側(cè)結(jié)石占10％。那么到底什么是輸尿管結(jié)石呢，我們一起來學(xué)習(xí)一下!
輸尿管結(jié)石怎么檢查
輸尿管結(jié)石怎么檢查?要檢查診斷輸尿管結(jié)石其實并不困難，但是除確定有無結(jié)石外，還需要明確結(jié)石的大小、數(shù)目、位置，腎功能情況，那么今天我們一起來看看，輸尿管結(jié)石怎么檢查：
輸尿管結(jié)石患者吃哪些東西比較好
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中常見的一種疾病，它的形成大多數(shù)都是由于腎結(jié)石掉入導(dǎo)致的，結(jié)石大的可能出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，如血尿、排尿不暢、尿痛等，所以大家在日常生活中一定要注意，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石患者吃什么食物好吧!
輸尿管結(jié)石患者飲食要謹慎
大家都知道，病從口入，不管什么疾病，其實多多少少都與飲食有關(guān)，而輸尿管結(jié)石也不例外，而且輸尿管結(jié)石在發(fā)作時會導(dǎo)致患者疼痛、絞痛，患者飽受折磨，所以大家一定要注意日常的飲食，下面我們就來看看輸尿管結(jié)石患者飲食要謹慎些什么吧!
輸尿管結(jié)石術(shù)后飲食禁忌
輸尿管結(jié)石多是由腎結(jié)石掉入到輸尿管內(nèi)形成的，尿路結(jié)石手術(shù)之后非常容易復(fù)發(fā)，十年內(nèi)復(fù)發(fā)率可以達到百分之三十到百分之五十。對于反復(fù)復(fù)發(fā)的結(jié)石患者，建議患者進行代謝的評估，給予個體化的干預(yù)措施，預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。首先就是鼓勵患者多飲水，每日的尿量要達到二點五升以上。對于胱氨酸結(jié)石，每日的尿量要達到三升以上，才可以減少結(jié)石的形成。對于患者出現(xiàn)高熱或大量運動，或者是天氣比較炎熱的情況下，鼓勵患者一定要多喝水，保持以上的尿量。我們食物中可以適當(dāng)?shù)难a充鈣劑。對于草酸鈣結(jié)石的患者，補充鈣劑需要與食物同時服用。此外對于維生素D缺乏的草酸鈣結(jié)石，我們可以補充維生素D，但是需要建議隨訪，監(jiān)測二十四小時尿鈣的排泄，還有發(fā)現(xiàn)有沒有高鈣尿癥。動物的蛋白需要適當(dāng)?shù)臄z入，不能過量，而且對于尿酸結(jié)石的患者避免高嘌呤食物的攝入。此外可以應(yīng)用一些藥物，比如對于尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、含鈣的結(jié)石等，說可以口服拘櫞酸氫鉀鈉，但是感染性結(jié)石不能口服該藥。
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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方法
輸尿管結(jié)石多通過微創(chuàng)手術(shù)完成，要根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位、大小、輸尿管條件、有無感染及患者的一般狀況，決定具體的手術(shù)方式。對于輸尿管上段結(jié)石，可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過超聲定位，在腎臟上建立一個通道，通過鏡子找到結(jié)石，通過激光等能量平臺將結(jié)石碎掉之后取出。這種方法效率比較高，可以完全取出結(jié)石，但可能造成腎臟出血，重者影響患者的生命安全。輸尿管硬鏡和軟鏡可以通過尿道進入輸尿管進行碎石治療，碎石效率低于經(jīng)皮腎鏡，但是腎臟出血的風(fēng)險要低。此外，還可以通過腹腔鏡手術(shù)在體表打孔，切開輸尿管后取出結(jié)石，適合任何部位的輸尿管結(jié)石，更適合輸尿管本身狹窄的患者，可以同時解決輸尿管狹窄并取出結(jié)石。
02:35
輸尿管結(jié)石手術(shù)危險嗎
絕大部分輸尿管結(jié)石，可以通過輸尿管硬鏡或軟鏡手術(shù)進行碎石取石，相對比較安全。但如果合并感染、結(jié)石過大或者過硬時，手術(shù)有一定的風(fēng)險。術(shù)中需要通過生理鹽水沖洗維持手術(shù)視野清晰，沖洗過多可能會造成腎臟破裂、出血、腎壁膜下的血腫，出血量大可能會引起休克。如果術(shù)后血腫無繼續(xù)增大，保守治療即可。血腫體積大造成腎實質(zhì)的壓迫，導(dǎo)致腎臟萎縮，可能會導(dǎo)致患側(cè)腎臟功能降低，術(shù)后三個月可能需要行血腫的清除手術(shù)。血腫較大或者生命體征不平穩(wěn)，可能需要腎動脈栓塞或者腎臟切除。對于輸尿管相對狹窄者，可能會造成輸尿管的完全剝脫和全程離斷。對于一些合并內(nèi)科疾病的患者，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險。
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多大的輸尿管結(jié)石能排出
臨床上，一般認為直徑0.6cm以下的結(jié)石可以自行排出，但根據(jù)患者的不同情況有很大差異。如果患者的輸尿管條件較好，即使直徑1cm或者更大的結(jié)石也能自行排出；如果患者輸尿管痙攣較重或狹窄，即使小于0.6cm的結(jié)石也不一定能夠排出，可以口服α受體阻滯劑、坦索羅辛等，多飲水、多運動，可以促進結(jié)石排出。如果患者長期腎積水形成繼發(fā)性的結(jié)石，一般需要手術(shù)解除輸尿管狹窄，同時取出結(jié)石。需要注意的是，對于輸尿管結(jié)石可以口服藥物對癥治療，促進結(jié)石的排出。但要定期復(fù)查，如果未能排出，需要及時行體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。因為長時間的結(jié)石會導(dǎo)致腎臟積水，可能導(dǎo)致腎臟功能的下降，重者甚至失去功能。
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輸尿管結(jié)石癥狀
輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛合并血尿，這種絞痛通常發(fā)生在患側(cè)，突發(fā)的腰腹部的劇烈疼痛，伴有同側(cè)下腹部會陰區(qū)的放射性疼痛，這種疼痛的特點是突發(fā)突止，疼痛突然發(fā)生突然中止；血尿可以為鏡下血尿，也可以為肉眼血尿。對于輸尿管下段的結(jié)石，腎絞痛的癥狀并不典型，通常表現(xiàn)為下腹部的墜痛或者同側(cè)會陰區(qū)、睪丸、大陰唇的疼痛；部分患者輸尿管下面的結(jié)石表現(xiàn)為劇烈的尿頻尿急的癥狀，并沒有疼痛的癥狀。一些輸尿管結(jié)石停留在輸尿管內(nèi)，但是沒有引起梗阻的癥狀，沒有疼痛的癥狀，往往于體檢的時候發(fā)現(xiàn)。
輸尿管結(jié)石的原因是什么
輸尿管結(jié)石形成的原因應(yīng)該有很多種。第一個原因就是結(jié)石形成的原因，比如，代謝性疾病就可能引起結(jié)石，腎臟出現(xiàn)的結(jié)石會往下移動，就有可能到輸尿管，這種就是代謝性疾病引起的輸尿管結(jié)石。還有就是飲食，藥物引起的石頭，這些情況也是都發(fā)生在輸卵管往下移動引起的結(jié)石。另外還有一些局部梗阻的問題，比如，有輸尿管腎盂連接部狹窄，先天的狹窄的石頭一般就是因為狹窄，因為狹窄有梗阻，也可能伴發(fā)感染，這就相互促進，形成惡性循環(huán)，相互影響以后也可以形成結(jié)石。因此輸尿管的結(jié)石實際上有很多情況是腎結(jié)石掉下來，當(dāng)然也有輸尿管本身畸形形成，主要還是這么兩個途徑。
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法有哪些
輸尿管微創(chuàng)手術(shù)方法可以通過微創(chuàng)的方式進行。通過X光或者超聲，能準確定位結(jié)石，再利用沖擊波體外碎石就是一種方法，這種方式對身體沒有創(chuàng)傷，但是只適用于結(jié)石體積較小的情況下，而且對輸尿管下段結(jié)石的療效不好，也有很多禁忌證。在超聲或者X光定位下，還能經(jīng)腰背部用細針穿刺到達腎，在腎鏡下取石或者碎石。也可以直接經(jīng)過尿道置入輸尿管鏡，在膀胱內(nèi)找到輸尿管口，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下取石或者碎石如果結(jié)石體積實在太大，上述方式都沒有效果的話，就要考慮做腹腔鏡切開輸尿管取石，這種方式創(chuàng)傷相對較大，一般不作為首選方式。隨著醫(yī)學(xué)的進步，為了避免對身體造成太大的創(chuàng)傷，很多外科手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的方式進行。
輸尿管結(jié)石吃什么好
輸尿管結(jié)石患者可以選擇服用利尿劑和消炎抗水腫類藥物進行治療，或者也可以選擇服用中成藥，比如腎石通顆粒、尿石通丸等，也可以用水煎制消石利水湯等方劑服用。另外，患者需大量飲水，并制作一些食療藥膳食用。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)怎么做
傳統(tǒng)的手術(shù)現(xiàn)在基本上已經(jīng)不再做了，現(xiàn)在都在做微創(chuàng)手術(shù)，是通過專門的輸尿管鏡，進到輸尿管內(nèi)，把石頭找到，用專用探頭把石頭打碎，打碎以后，把石頭吸出，做完手術(shù)以后，往輸尿管內(nèi)放一根支架管。因為放支架管的目的就是防止殘石，或其他的因素，導(dǎo)致術(shù)后輸尿管絞痛的問題。輸尿管結(jié)石治療方法一般首選體外碎石，如果體外碎石效果不好，可以選擇手術(shù)處理。傳統(tǒng)方法是輸尿管切開取石，在腰部切一個很大的口子進入，找到輸尿管，把輸尿管切開，取出結(jié)石。但這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，不建議做。目前有更好的微創(chuàng)法，例如輸尿管硬鏡，或輸尿管軟鏡。微創(chuàng)也是一個手術(shù)，有時會選擇腰麻、半身麻醉或全身麻醉，全身麻醉對患者是一種較大的手術(shù)。
