輸尿管結(jié)石可通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診，主要有超聲檢查、X線檢查、CT檢查、尿常規(guī)檢查、血液檢查等方法。輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是輸尿管結(jié)石的首選篩查方法，具有無輻射、操作簡便的特點(diǎn)。高頻超聲可發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的結(jié)石，并能顯示腎盂積水等繼發(fā)改變。檢查前需保持膀胱充盈，以提高遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石的檢出率。對(duì)于肥胖或腸氣干擾嚴(yán)重的患者，超聲診斷準(zhǔn)確性可能下降。

2、X線檢查

腹部平片能顯示90%以上的陽性結(jié)石，可直觀觀察結(jié)石大小、位置及數(shù)量。但尿酸結(jié)石等陰性結(jié)石在X線下不顯影，需結(jié)合其他檢查。靜脈尿路造影能動(dòng)態(tài)觀察腎臟排泄功能及尿路梗阻程度，但需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。

3、CT檢查

非增強(qiáng)螺旋CT是診斷輸尿管結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出所有類型的結(jié)石，包括X線透光的陰性結(jié)石。CT值可幫助判斷結(jié)石成分，對(duì)制定治療方案有指導(dǎo)意義。低劑量CT適用于孕婦等特殊人群，但分辨率略低于常規(guī)CT。

4、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鏡下血尿、膿尿等異常，尿pH值有助于判斷結(jié)石性質(zhì)。結(jié)晶尿檢查能初步推測結(jié)石成分，如發(fā)現(xiàn)二水草酸鈣結(jié)晶提示草酸鈣結(jié)石可能。需留取晨起中段尿送檢，女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。

5、血液檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，血肌酐評(píng)估腎功能狀態(tài)。血鈣、血磷、血尿酸等代謝指標(biāo)檢測有助于查明結(jié)石成因。甲狀旁腺激素檢測可篩查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病。需空腹采血，檢查前3天應(yīng)保持正常飲食。

確診輸尿管結(jié)石后應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免濃茶、咖啡等飲品。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，高尿酸患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤含量高的食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。