糖尿病腎病治療中需注意控制血糖、監(jiān)測血壓、調整飲食、限制蛋白攝入、定期復查腎功能等關鍵點。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，治療需綜合干預以延緩病情進展。

1、控制血糖

嚴格管理血糖是糖尿病腎病治療的核心。持續(xù)高血糖會加重腎小球高濾過狀態(tài)，加速腎功能惡化。建議通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片將糖化血紅蛋白控制在7%以下，同時避免低血糖發(fā)生。血糖監(jiān)測頻率應根據(jù)病情調整，必要時采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)。

2、監(jiān)測血壓

血壓控制對保護腎功能至關重要。糖尿病腎病患者血壓目標值通常需低于130/80mmHg。可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這兩類藥物兼具降壓和減少蛋白尿的作用。每日早晚定時測量血壓，記錄波動情況。

3、調整飲食

需采用低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食方案。每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質蛋白。合并水腫者需限制水分攝入，根據(jù)尿量調整飲水量。避免高鉀食物如香蕉、土豆，以防高鉀血癥。

4、限制蛋白攝入

適量減少蛋白質攝入可減輕腎臟負擔。建議將動物蛋白與植物蛋白比例調整為1：1，選用大豆蛋白等植物蛋白替代部分動物蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。定期檢測血尿素氮和肌酐水平，評估蛋白質代謝狀況。

5、定期復查

每3-6個月需檢查尿微量白蛋白/肌酐比值、估算腎小球濾過率等指標。出現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀時及時就醫(yī)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素。合并感染時需積極治療，防止誘發(fā)腎功能急劇惡化。

糖尿病腎病患者需建立長期管理意識，保持規(guī)律作息和適度運動。建議選擇散步、太極拳等低強度運動，每周鍛煉3-5次。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。日常注意足部護理，預防糖尿病足發(fā)生。家屬應協(xié)助患者記錄血糖、血壓、尿量等數(shù)據(jù)，就診時向醫(yī)生提供完整信息。出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢等異常時須警惕尿毒癥可能，及時到腎內科就診評估。