糖尿病腎病癥狀表現(xiàn)主要有蛋白尿、水腫、高血壓、貧血、腎功能減退等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的癥狀之一。初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定量超過3.5克/24小時。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關(guān)，表現(xiàn)為尿液泡沫增多。建議定期進(jìn)行尿微量白蛋白檢測，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

2、水腫

水腫多發(fā)生在糖尿病腎病中晚期，主要表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身水腫。水腫與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓下降有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、體重增加等癥狀。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解水腫癥狀。

3、高血壓

約60-80%的糖尿病腎病患者伴有高血壓。高血壓既是糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)，也是促進(jìn)腎病進(jìn)展的重要因素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。定期監(jiān)測血壓、限制鈉鹽攝入有助于血壓管理。

4、貧血

糖尿病腎病中晚期常出現(xiàn)腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動耐力下降等。貧血與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少、尿毒癥毒素抑制骨髓造血有關(guān)。血紅蛋白水平通常低于110克/升。補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料可能有助于改善貧血癥狀。

5、腎功能減退

糖尿病腎病晚期可出現(xiàn)明顯的腎功能減退，表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球濾過率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。腎功能減退與腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化等病理改變有關(guān)。限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓血糖有助于延緩腎功能惡化。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)。保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量進(jìn)行有氧運動如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。避免使用腎毒性藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)明顯水腫、血壓控制不佳或腎功能快速下降時應(yīng)及時就醫(yī)。