中風(fēng)診斷5注意
中風(fēng)的診斷主要根據(jù)詳細(xì)的病史和快而準(zhǔn)確的體格檢查。在臨床鑒別有困難時(shí),針對(duì)病情還需要作腦脊液檢查、CT掃描和腦血管造影等。一般而言,中風(fēng)的診斷要注意五個(gè)方面:
一是全面鑒別。主要是搞清楚是不是中風(fēng)。很多疾病與中風(fēng)相似,有時(shí)不容易區(qū)別。這就需要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史,仔細(xì)進(jìn)行體格檢查,認(rèn)真與其他疾病進(jìn)行鑒別。必要時(shí)要進(jìn)行腰穿刺及腦CT掃描以明確診斷。
二是病灶的部位。要明確腦內(nèi)什么部位中風(fēng),大腦半球、小腦、腦干不同部位中風(fēng)表現(xiàn)不同:大腦半球中風(fēng),病灶的對(duì)側(cè)發(fā)生面舌癱,肢體偏癱與偏盲;小腦中風(fēng)表現(xiàn)為站立不穩(wěn),動(dòng)作不協(xié)調(diào),眼球震顫閃動(dòng)等;腦干中風(fēng)主要是交叉癱瘓,病灶同側(cè)嘴舌歪斜,對(duì)側(cè)肢體偏癱,感覺(jué)減退。
三是要估計(jì)中風(fēng)的程度。短暫性腦供血不足能在24小時(shí)內(nèi)緩解消失;可逆性中風(fēng)癥狀超過(guò)24小時(shí),并繼續(xù)發(fā)展直至數(shù)天,但也可以恢復(fù);完全性中風(fēng)則較嚴(yán)重,恢復(fù)緩慢,甚至難以恢復(fù)。
四要確定中風(fēng)的性質(zhì),究竟是出血還是缺血。出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)治療方法不同,必須辨別清楚。
五是要探查患者病因,明確是什么原因?qū)е碌闹酗L(fēng)。
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