治療糖尿病腎病的藥物
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治療糖尿病腎病的藥物主要有鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、醛固酮受體拮抗劑等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥并定期監(jiān)測腎功能。
1、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑
達格列凈片可通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收促進尿糖排泄，降低血糖的同時減輕腎小球高濾過狀態(tài)。恩格列凈片能減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，適用于合并心血管疾病的患者。使用期間需注意監(jiān)測尿路感染風險。
2、血管緊張素轉化酶抑制劑
貝那普利片通過抑制血管緊張素轉化酶減少蛋白尿，改善腎小球基底膜通透性。培哚普利叔丁胺片具有腎臟保護作用，可降低終末期腎病風險。用藥初期需監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化。
3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
氯沙坦鉀片能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，減輕腎小球內高壓。厄貝沙坦片可減少糖尿病腎病患者的微量白蛋白尿，延緩腎纖維化進展。禁用于妊娠期及雙側腎動脈狹窄患者。
4、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑
利拉魯肽注射液通過激活GLP-1受體改善胰島素抵抗，減輕腎臟炎癥反應。司美格魯肽注射液可降低尿白蛋白/肌酐比值，需注意可能引發(fā)胃腸道不良反應。
5、醛固酮受體拮抗劑
非奈利酮片通過抑制醛固酮受體減少腎臟氧化應激和纖維化，適用于合并蛋白尿的慢性腎臟病患者。螺內酯片需警惕高鉀血癥風險，用藥期間應限制高鉀食物攝入。
糖尿病腎病患者需嚴格控糖控壓，每日食鹽攝入不超過5克，適量選擇優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運動但需保持每周150分鐘中等強度有氧活動，定期檢測尿微量白蛋白及腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫或血壓波動應及時復診調整用藥方案，禁止自行增減藥物劑量。
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糖尿病腎病能治愈嗎
糖尿病腎病不能治愈，只能控制其進展。糖尿病腎病是由糖尿病引起的慢性腎臟疾病，是導致終末期腎病的主要原因。在發(fā)達國家，大約50%的終末期腎病由糖尿病腎病導致。而在我國大約為20%。糖尿病腎病起病隱匿，早期為尿中白蛋白排泄率輕度增加，早期經(jīng)積極干預尚能逆轉。一旦進入大量蛋白尿期，進展至終末期腎病的速度大約為其他腎臟病變的14倍，糖尿病腎病患者心血管風險也逐漸增高。糖尿病腎病患者需定期門診隨訪，定期監(jiān)測血壓、血糖、尿檢、血常規(guī)、血生化等指標，以評估療效和治療的不良反應。所以，糖尿病腎病一經(jīng)診斷只能控制，無法治愈。
糖尿病腎病能活幾年
糖尿病腎病是糖尿病患者的一個嚴重的并發(fā)癥，預后不佳。特別是一旦進入臨床蛋白尿期，腎功能進行性下降，透析治療的糖尿病腎病患者5年生存率僅為50%，影響其預后的因素主要是糖尿病的類型、蛋白尿的程度以及患者合并出現(xiàn)的高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化等病變的嚴重性。蛋白尿不僅是糖尿病腎病患者獨立的心血管死亡預測因素，也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的獨立預測因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累積死亡率為70%，而無蛋白尿的為40%。糖尿病腎病患者一旦進入持續(xù)蛋白尿，約25%在6年內進入終末期腎臟病，50%在10年內進入終末期腎臟病，15年可達75%，從出現(xiàn)蛋白尿到進入終末期腎臟病的平均時間為10年。
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糖尿病腎病的癥狀
糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病的癥狀是血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫、機體免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉。一型和二型糖尿病的患者都可以發(fā)病，早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，隨著糖尿病病程的延長，腎臟負擔越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴重的話伴有血壓升高、控制不住、食欲的減退、浮腫等等，機體免疫力下降，經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉的癥狀。多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身的浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。常見并發(fā)癥后期發(fā)展為大量蛋白尿，嚴重者可伴有腎功能的損傷，甚至尿毒癥。
如何預防糖尿病腎病
糖尿病腎病的誘發(fā)因素是長期的高血糖和一些代謝性的疾病，這些因素最終導致腎臟的損害，因為高血糖狀態(tài)以及一些代謝廢物，造成微小血管的病變。糖尿病腎病按照臨床病情的輕重程度分為五個時期，早期的患者可以進行預防，但是到了后期無法預防。
糖尿病腎病的分期有哪些
糖尿病腎病可分為早期、代償期、中期、晚期。糖尿病腎病的分期，第一是早期，早期沒有其他的腎臟問題，可能會有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。再往下發(fā)展是代償期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水腫也會出現(xiàn)，不同人指標可能不一樣，肌酐多少不一樣，但是患者狀況還可以，尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。晚期時用藥不能緩解，中藥西藥都不行，需要做透析，此時腎功能已經(jīng)衰竭，是尿毒癥期。如果要按指標達到多少那就需要到醫(yī)院化驗。根據(jù)醫(yī)院來診斷，但是不能完全靠指標，有的患者指標達到了但是感覺很好，尿量也很好。
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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
糖尿病腎病，目前在發(fā)達國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎之上，出現(xiàn)腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制，尚不清楚?，F(xiàn)在認為糖尿病腎病，系多因素參與，通常可以在一定的遺傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。一般來說，導致糖尿病腎病出現(xiàn)的常見原因，可以包括以下幾點：第一，糖尿病腎病的出現(xiàn)，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動力學異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動力學方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現(xiàn)；第四，高血壓；第五，血管活性物質代謝異常。
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糖尿病腎病的癥狀是什么
糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過狀態(tài)，臨床表現(xiàn)主要是可以出現(xiàn)糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現(xiàn)腎小球濾過率的增加，臨床表現(xiàn)可能并不是非常多見。隨著病變的進一步進展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現(xiàn)蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現(xiàn)持續(xù)性的微量蛋白尿期，隨著病情的進一步進展，可以出現(xiàn)顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進行進一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現(xiàn)也會不一樣。更多見的是一型糖尿病患者，可以出現(xiàn)糖尿病腎病。現(xiàn)在二型糖尿病的病人，出現(xiàn)糖尿病腎病的情況，也比較多見。
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糖尿病腎病的分期
對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現(xiàn)為GBM增厚，系膜區(qū)基質增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱為持續(xù)微量白蛋白尿期，GFR開始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變，以及小動脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個時期，病人可以出現(xiàn)持續(xù)性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR
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中醫(yī)認為糖尿病腎病吃什么好
一般情況下，患有糖尿病腎病的患者，宜食用一些清淡、易消化的食物，并且，要注意食用營養(yǎng)豐富、維生素含量豐富的食物。糖尿病腎病患者，忌食海鮮、煙酒等辛辣刺激性食物。對于尿蛋白量多，而且腎功能正常的患者，可以進食正常，或者是偏低蛋白的飲食。對于出現(xiàn)水腫、高血壓的患者，應該減少鹽分的攝入量。另外，出現(xiàn)水腫的患者，還要注意減少水分的攝入。出現(xiàn)腎衰的患者，應該限制蛋白質的總攝入量，并且攝入的蛋白質，應以人體必需的優(yōu)質動物蛋白(如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等)為主，植物蛋白應減少，同時保證充足的熱量（如多吃紅薯、麥淀粉飲食等）。腎衰的患者，還應該少食含鉀高的食品，比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌類、土豆以及西紅柿等。
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