前列腺癌可能轉(zhuǎn)移到骨骼、淋巴結(jié)、肺、肝和腦等部位。轉(zhuǎn)移部位主要有骨骼、淋巴結(jié)、肺、肝、腦等。

1、骨骼

前列腺癌最常轉(zhuǎn)移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位。癌細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)骨骼后，可能引起骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為溶骨性或成骨性病變，可通過骨掃描或核磁共振確診。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等，必要時(shí)聯(lián)合放療或手術(shù)穩(wěn)定骨骼。

2、淋巴結(jié)

盆腔和腹膜后淋巴結(jié)是前列腺癌常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位。癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散時(shí)，可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大并壓迫周圍組織，引發(fā)下肢水腫或排尿困難。診斷主要依靠CT或PET-CT檢查。對(duì)于局限淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采用根治性淋巴結(jié)清掃，廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)需結(jié)合內(nèi)分泌治療如醋酸亮丙瑞林緩釋微球、比卡魯胺片等藥物。

3、肺

前列腺癌肺轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，早期常無癥狀，后期可能出現(xiàn)咳嗽、咯血或呼吸困難。胸部CT是主要診斷手段。治療方案取決于轉(zhuǎn)移負(fù)荷，寡轉(zhuǎn)移可考慮立體定向放療，多發(fā)轉(zhuǎn)移需全身治療如多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片，或新型內(nèi)分泌藥物阿比特龍片。

4、肝

肝轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展至晚期，患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水或肝功能異常。增強(qiáng)CT或MRI可顯示肝內(nèi)多發(fā)占位性病變。治療以全身治療為主，如恩扎盧胺軟膠囊聯(lián)合雄激素剝奪治療，局部治療手段包括肝動(dòng)脈化療栓塞或射頻消融。

5、腦

前列腺癌腦轉(zhuǎn)移相對(duì)少見，但可能引起頭痛、嘔吐、癲癇或神經(jīng)功能障礙。增強(qiáng)MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇全腦放療或立體定向放射外科，同時(shí)調(diào)整全身治療方案如更換為卡巴他賽注射液等能透過血腦屏障的藥物。

前列腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查PSA水平及影像學(xué)檢查以監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移跡象。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或游泳有助于改善骨密度，飲食需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。出現(xiàn)不明原因骨痛、持續(xù)咳嗽或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、數(shù)量和患者整體狀況綜合制定。