溶血性黃疸病人的護(hù)理重點(diǎn)包括密切監(jiān)測黃疸變化、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡、保證營養(yǎng)攝入和避免誘發(fā)因素。溶血性黃疸是由于紅細(xì)胞破壞過多導(dǎo)致膽紅素升高引起的黃疸，護(hù)理需針對病因和癥狀進(jìn)行綜合干預(yù)。

1、監(jiān)測黃疸變化

每日觀察皮膚、鞏膜黃染程度及尿液顏色變化，記錄膽紅素檢測結(jié)果。新生兒需每8-12小時經(jīng)皮測膽紅素，成人患者定期復(fù)查血清總膽紅素和間接膽紅素水平。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能發(fā)生膽紅素腦病，需立即就醫(yī)。

2、預(yù)防感染

保持病房空氣流通，每日紫外線消毒。接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。新生兒臍部用碘伏每日消毒2次，皮膚皺褶處保持清潔干燥。發(fā)熱患者需進(jìn)行血培養(yǎng)排查感染源，必要時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

3、維持水電解質(zhì)

記錄24小時出入量，新生兒每日液體量按150-180ml/kg計(jì)算。嘔吐腹瀉患者補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，重度脫水者靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。定期檢測血鈉、血鉀水平，溶血急性期可能出現(xiàn)高鉀血癥，需限制含鉀食物攝入。

4、營養(yǎng)支持

母乳喂養(yǎng)新生兒按需哺乳，人工喂養(yǎng)選用低脂奶粉。成人患者給予高蛋白、高維生素飲食，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，避免動物內(nèi)臟等高脂食物。嚴(yán)重貧血者可少量多次輸注懸浮紅細(xì)胞，同時口服琥珀酸亞鐵片糾正缺鐵。

5、避免誘因

G6PD缺乏癥患者禁用磺胺甲惡唑片、伯氨喹等氧化性藥物，避免接觸樟腦丸。母嬰血型不合者產(chǎn)后密切監(jiān)測新生兒黃疸，必要時進(jìn)行藍(lán)光治療。自身免疫性溶血患者注意保暖，避免寒冷誘發(fā)溶血危象。

溶血性黃疸患者應(yīng)保持充足休息，新生兒每日睡眠16-20小時。居室溫度維持在24-26℃，濕度50%-60%。衣物選擇純棉材質(zhì)，避免摩擦皮膚。出院后定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，G6PD缺乏癥患者需終身攜帶禁忌藥物清單。哺乳期母親避免食用蠶豆及其制品，觀察嬰兒黃疸復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)皮膚蒼白、醬油色尿等溶血加重表現(xiàn)時須立即返院治療。