高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。高血壓病的管理需通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式綜合控制。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的診斷需結(jié)合多次血壓測(cè)量結(jié)果，診室血壓測(cè)量時(shí)要求患者靜坐休息5分鐘后測(cè)量，避免飲用咖啡、吸煙等影響因素。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可提供更全面的血壓數(shù)據(jù)，日間平均血壓≥135/85毫米汞柱或24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱可診斷為高血壓。家庭自測(cè)血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85毫米汞柱，需注意使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。

2、危險(xiǎn)因素

高血壓病的危險(xiǎn)因素包括不可改變因素如年齡增長(zhǎng)、遺傳傾向，以及可改變因素如高鈉飲食、超重肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張等。繼發(fā)性高血壓可能由腎實(shí)質(zhì)疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起，這類患者需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

3、癥狀表現(xiàn)

多數(shù)高血壓患者早期無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等非特異性表現(xiàn)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致靶器官損害，出現(xiàn)視力模糊、鼻出血、胸悶氣促、夜尿增多等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生高血壓急癥，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙等。

4、并發(fā)癥

長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、高血壓腦病等腦血管病變；左心室肥厚、心力衰竭、冠心病等心臟損害；蛋白尿、腎功能不全等腎臟損傷；視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血滲出等眼部病變。主動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈疾病等血管病變也與高血壓密切相關(guān)。

5、治療管理

高血壓治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療兩方面。生活方式干預(yù)強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。治療方案需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化制定。

高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，建議每天固定時(shí)間測(cè)量并記錄血壓值。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量不超過(guò)5克，增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。保證充足睡眠，避免熬夜和精神過(guò)度緊張。定期復(fù)診評(píng)估治療效果和靶器官損害情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物或停藥。出現(xiàn)血壓明顯升高或不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。