膝關(guān)節(jié)軟骨組織受損可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)軟骨組織受損通常由外傷、過(guò)度使用、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免跑跳或長(zhǎng)時(shí)間行走。可使用拐杖輔助減輕膝關(guān)節(jié)壓力，夜間睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)消腫。日?？膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐，但需注意每天佩戴不超過(guò)8小時(shí)以免肌肉萎縮。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)軟骨修復(fù)，每次15分鐘每周3次。冷敷適用于急性腫脹期，每次15分鐘間隔2小時(shí)。后期可采用熱敷配合低頻電刺激，改善局部血液循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)如游泳可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次每次30分鐘。

3、藥物治療

硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。雙醋瑞因膠囊能抑制軟骨降解酶活性，適用于中度損傷。塞來(lái)昔布膠囊可緩解繼發(fā)性滑膜炎疼痛，但胃腸潰瘍患者慎用。透明質(zhì)酸鈉凝膠需關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)5周。

4、關(guān)節(jié)腔注射

富血小板血漿注射需抽取自體血液離心制備，含多種生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織再生。玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，效果可持續(xù)6-12個(gè)月。糖皮質(zhì)激素注射僅適用于嚴(yán)重滑膜炎，每年不超過(guò)3次以防軟骨破壞加重。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下微骨折術(shù)在軟骨缺損區(qū)鉆孔誘導(dǎo)纖維軟骨再生，術(shù)后需6周免負(fù)重。自體軟骨細(xì)胞移植需分兩期手術(shù)，適合4平方厘米以上缺損。截骨矯形術(shù)用于力線(xiàn)異常者，可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。人工關(guān)節(jié)置換適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋類(lèi)食物及深色蔬菜，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免爬山、爬樓梯等重復(fù)屈膝動(dòng)作，可選擇騎自行車(chē)、橢圓機(jī)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期間每周進(jìn)行3次直腿抬高訓(xùn)練，每次3組每組15個(gè)，增強(qiáng)股四頭肌力量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估軟骨狀態(tài)。