三個(gè)月寶寶大拇指內(nèi)扣可通過(guò)按摩訓(xùn)練、佩戴矯正支具、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估、排查腦損傷、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能由生理性肌張力高、先天性屈指肌腱攣縮、臂叢神經(jīng)損傷、腦癱、染色體異常等原因引起。

1、按摩訓(xùn)練

每日輕柔牽拉寶寶拇指至伸展位，配合掌心按摩促進(jìn)肌肉放松。用玩具誘導(dǎo)寶寶主動(dòng)張開(kāi)手掌，每次訓(xùn)練3-5分鐘。生理性肌張力增高通過(guò)持續(xù)訓(xùn)練多可在6月齡前改善。

2、佩戴矯正支具

定制夜間靜態(tài)矯形器維持拇指外展位，適用于先天性屈指肌腱攣縮。需定期調(diào)整支具角度避免皮膚壓傷，配合白天功能訓(xùn)練效果更佳。

3、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估

通過(guò)抓握反射、不對(duì)稱(chēng)頸緊張反射等檢查判斷神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)。臂叢神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致拇指內(nèi)收肌群異常收縮，需肌電圖明確損傷程度。

4、排查腦損傷

腦癱患兒常伴隨拇指持續(xù)內(nèi)扣和握拳姿勢(shì)，通過(guò)頭顱MRI、GMs評(píng)估等檢查腦部結(jié)構(gòu)。早期發(fā)現(xiàn)可進(jìn)行Bobath療法等康復(fù)干預(yù)。

5、手術(shù)治療

對(duì)2歲以上頑固性攣縮可行拇收肌切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)，術(shù)后需石膏固定3周。染色體異常如唐氏綜合征合并的拇指內(nèi)扣需多學(xué)科聯(lián)合管理。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄寶寶拇指活動(dòng)度變化，避免過(guò)度包裹束縛手部。哺乳時(shí)多刺激寶寶手掌張開(kāi)，選擇直徑大于4厘米的搖鈴?fù)婢叽龠M(jìn)抓握模式發(fā)育。發(fā)現(xiàn)拇指無(wú)法被動(dòng)伸展或伴隨其他運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，須及時(shí)至兒童康復(fù)科就診。保持寶寶手部清潔干燥，矯正期間定期修剪指甲防止自傷。