心衰下肢水腫怎么治療
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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心衰下肢水腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、抬高下肢、穿戴彈力襪、正性肌力藥物等方式改善。心衰下肢水腫通常由心臟泵血功能減退、靜脈回流受阻、鈉水潴留、低蛋白血癥、腎功能異常等原因引起。
1、利尿劑治療
呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水分排出，減輕心臟負荷。使用需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。呋塞米片適用于急性肺水腫，氫氯噻嗪片用于輕度水腫，螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮作用。需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或加量。
2、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過量會加重水鈉潴留，增加心臟負擔(dān)。建議選擇新鮮蔬菜水果、低脂奶制品等富含鉀鎂的食物，有助于維持電解質(zhì)平衡。外出就餐時可要求菜品單獨制作。
3、抬高下肢
平臥時用軟枕墊高下肢15-30度，促進靜脈回流。避免長時間站立或坐位下垂，每隔1-2小時活動踝關(guān)節(jié)。睡眠時保持下肢高于心臟水平，可使用可調(diào)節(jié)床架。此法簡單有效，但需配合其他治療措施。
4、穿戴彈力襪
二級壓力醫(yī)用彈力襪可改善靜脈回流，減輕下肢脹痛。白天穿戴8-10小時，睡前脫下。選擇膝上型或大腿型，壓力梯度需專業(yè)測量。皮膚破損、動脈缺血患者禁用。初次使用從2-3小時開始適應(yīng)。
5、正性肌力藥物
地高辛片、米力農(nóng)注射液等可增強心肌收縮力，適用于收縮性心衰。地高辛片需監(jiān)測血藥濃度，避免中毒。米力農(nóng)注射液用于急性失代償期短期治療。此類藥物可能引發(fā)心律失常，需嚴格掌握適應(yīng)證。
心衰患者應(yīng)每日稱重記錄，3天內(nèi)體重增加2公斤需就醫(yī)。保持適度有氧運動如步行，避免劇烈活動。限制每日飲水量不超過1500毫升。定期復(fù)查心電圖、心超等評估心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等需急診處理。長期規(guī)范用藥可延緩疾病進展，提高生活質(zhì)量。
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