心肌酶是指的一組用來(lái)檢測(cè)心肌梗死、心肌損傷的時(shí)候釋放入血的一組酶。心肌梗死的時(shí)候因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死了，心肌細(xì)胞內(nèi)的一些物質(zhì)就釋放到血液里面了，這些酶在血液里面就會(huì)出現(xiàn)升高，出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化。檢測(cè)心肌酶就可以來(lái)幫助診斷有沒(méi)有發(fā)生心肌梗死，來(lái)評(píng)估心肌梗死的面積，來(lái)反映治療的療效。像急性心肌梗死以后，做了溶栓，溶栓是不是再通了，就可以通過(guò)心肌酶檢測(cè)來(lái)反映。一般臨床上檢測(cè)的心肌酶，包括像肌酐蛋白，肌酐蛋白是肌肉組織里面收縮的調(diào)節(jié)蛋白，而心肌的肌酐蛋白僅存在心肌組織中，所以它的特異性非常的高。臨床上檢測(cè)的肌酐蛋白，就包括肌酐蛋白T和肌酐蛋白I，這兩種的特異性都非常的好。如果心肌肌酐蛋白顯著升高，這種情況在胸疼的時(shí)候，如果就是檢測(cè)心肌肌酐蛋白升高，就可以幫助早期來(lái)診斷心肌梗死。另外，也可以通過(guò)升高的幅度、升高峰值的時(shí)間，來(lái)幫助了解是不是自溶或者溶栓治療是不是再通了。另外來(lái)反映梗塞面積的大小，也反映治療的效果。另外一種心肌酶就是肌酸激酶，肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要含在心肌組織里面，所以它也是心肌梗死診斷、療效判斷、溶栓是否在通，梗塞面積大小檢測(cè)一種很重要的酶。心肌酶的升高，除了在心肌梗死可以見(jiàn)到，也可以見(jiàn)于像心肌炎、心包炎也可以出現(xiàn)輕度的升高。所以心肌酶是在心肌梗死，包括心肌炎診斷里面很重要的一種檢驗(yàn)的酶學(xué)指標(biāo)。

心肌供血不足不一定是冠心病，在臨床上冠心病，它的診斷是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊或者是冠狀動(dòng)脈。因?yàn)橐恍┰虼碳ひ鹆斯诿}痙攣?zhàn)罱K導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔的狹窄引起這種心肌的缺血的癥狀。這時(shí)候叫冠心病，但是心肌的供血不足，往往用的時(shí)候是通過(guò)臨床的一些癥狀，比如說(shuō)有胸悶、胸疼。然后又看到了一些心電圖的stt的改變，比如說(shuō)心源的壓低或t波的低平倒置，僅憑這兩點(diǎn)，就說(shuō)是有心肌供血。這種情況是不能診斷為有冠心病的。可以看到一些臨床上可能冠心病的帽子戴了很長(zhǎng)時(shí)間。你會(huì)問(wèn)為什么認(rèn)為你是有冠心病會(huì)說(shuō)我做了心電圖，心電圖是這個(gè)情況，也有胸悶，就說(shuō)是冠心病。但實(shí)際上冠心病的診斷單純靠這兩點(diǎn)是不夠的，還是要做進(jìn)具體的確切的檢查。比如說(shuō)要做冠脈ct，或者是做冠脈造影直接看到它的血管到底有沒(méi)有狹窄，這時(shí)候才能診斷。當(dāng)然確實(shí)一部分的心肌供血不足，就是冠心病，但又一部分說(shuō)是有心肌供血不足，但實(shí)際上并沒(méi)有冠脈的病變，這時(shí)候就不能認(rèn)為有冠心病。

心肌勞損它的嚴(yán)重程度要看患者的冠狀動(dòng)脈的病變的情況。有一部分的心肌勞損并沒(méi)有明確的冠狀動(dòng)脈的病變。這種心肌勞損往往是通過(guò)心電圖的一些stt的改變。比如說(shuō)可能會(huì)看到sd段的一個(gè)下移，或者是伴有t波的低平或倒置，出現(xiàn)了這種心電圖的變化。在以往的這種心電圖的診斷或者臨床醫(yī)生當(dāng)中，可能就會(huì)認(rèn)為有心機(jī)的勞損。但實(shí)際上這些表現(xiàn)的往往可能大部分病人是非特異性的，因?yàn)闀?huì)看到經(jīng)過(guò)非常確切的臨床的檢查。比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈的增強(qiáng)ct或者是冠狀動(dòng)脈造影，在一部分心電圖這種有一場(chǎng)表現(xiàn)的時(shí)候，它的冠狀動(dòng)脈往往是正常的。這個(gè)情況下如果冠脈正常，所謂的這種心電圖的這種心肌勞損一樣的改變，可能就不是很嚴(yán)重，不會(huì)有非常這種嚴(yán)重的并發(fā)癥或者是會(huì)出現(xiàn)一些影響這種生活質(zhì)量和生命的這種急性病變的發(fā)生。

大部分兒童受損的心肌是能夠恢復(fù)的，但是僅限于輕微的心肌損傷，造成兒童心肌受損的原因多數(shù)是由病毒性心肌炎引起的。當(dāng)兒童受到腸道病毒的感染以后，除了會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀外，往往會(huì)造成心肌細(xì)胞受損，從而引起病毒性心肌炎。兒童發(fā)生心肌炎以后，會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、面色蒼白甚至引起血壓下降。這時(shí)可以給兒童及時(shí)營(yíng)養(yǎng)心肌治療，比如可以應(yīng)用大劑量維生素C。病毒感染被控制以后，再加上營(yíng)養(yǎng)心肌細(xì)胞的藥物進(jìn)行干預(yù)，心肌受損會(huì)慢慢有所恢復(fù)。經(jīng)過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)治療后，兒童受損的心肌細(xì)胞是能恢復(fù)的，切記一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，心肌細(xì)胞恢復(fù)的情況才會(huì)越好。

心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病或者是心臟瓣膜病，還有肺源性心臟病等以外的一類心肌病，這類心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，包括原發(fā)性的心臟病，原發(fā)性心肌病很多原因不明，大多數(shù)都會(huì)有一定程度的家族史，會(huì)包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病，還有一些限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于不明原因，只能盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預(yù)和治療；還有一類繼發(fā)性心肌病都會(huì)包括酒精性心肌病，還有圍術(shù)期的妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病，一旦有這些原因干預(yù)的時(shí)候，盡早的進(jìn)行干預(yù)和維護(hù)整個(gè)心肌病的進(jìn)展。另外心肌炎是指由于病毒或者是炎癥感染，或者是一些致敏因素或非感染的因素，所導(dǎo)致的心肌整個(gè)的局灶或者是心肌的炎癥的改變，這種改變通常有一個(gè)誘發(fā)因素，大部分可能是因?yàn)椴《净蛘呤羌?xì)菌感染，一個(gè)很明確的感染病史來(lái)導(dǎo)致心肌整個(gè)的局灶性的或整體的炎癥的表現(xiàn)，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常，當(dāng)發(fā)生暴發(fā)性心肌炎的這種突發(fā)的感染，整個(gè)心肌炎癥的改變會(huì)導(dǎo)致整個(gè)心功能的惡化，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)室顫等惡性心律失常事件，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，一定要引起高度的重視。