心肌損傷是怎么回事
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心肌損傷可能由冠狀動脈粥樣硬化、病毒性心肌炎、高血壓性心臟病、藥物或毒素?fù)p害、心臟外傷等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心肌損傷的常見原因，與血脂異常、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、活動后氣促。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者可能需冠狀動脈支架植入術(shù)。日常需低脂飲食并戒煙。
2、病毒性心肌炎
柯薩奇病毒等感染可引發(fā)心肌炎性損傷，常見于感冒后出現(xiàn)心悸、乏力。急性期需使用輔酶Q10膠囊、維生素C注射液營養(yǎng)心肌，合并心律失常時可用鹽酸胺碘酮片?；颊邞?yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動。
3、高血壓性心臟病
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致心肌代償性肥厚，晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭。治療首選苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和體重管理。血壓需長期控制在130/80毫米汞柱以下。
4、藥物或毒素?fù)p害
化療藥物阿霉素或酒精過量可直接損傷心肌細(xì)胞，表現(xiàn)為心電圖異常和心功能下降。應(yīng)立即停用致病因素，使用注射用磷酸肌酸鈉保護(hù)心肌，重度中毒需血液凈化治療。用藥期間需定期監(jiān)測心功能。
5、心臟外傷
胸部撞擊傷或心臟介入手術(shù)并發(fā)癥可能導(dǎo)致心肌挫傷，常見胸骨后疼痛、肌鈣蛋白升高。輕度損傷可自愈，嚴(yán)重者需心包穿刺引流，配合注射用重組人腦利鈉肽改善心功能?；謴?fù)期避免負(fù)重活動。
心肌損傷患者需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和心肌酶譜，出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就診。保持情緒穩(wěn)定有助于減輕心臟負(fù)荷，睡眠時采取半臥位可緩解呼吸困難癥狀。
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心肌損傷的常見癥狀有哪些
心肌損傷的常見癥狀主要有胸痛、呼吸困難、心悸、乏力、頭暈等。心肌損傷可能與冠狀動脈疾病、心肌炎、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后癥狀加重，伴隨冷汗、惡心等癥狀。
室間隔增厚是心臟病嗎
室間隔增厚它也屬于心臟病中的一種表現(xiàn)。最常見的室間隔增厚是在兩種疾病當(dāng)中，一個是高血壓引發(fā)的室間隔增厚，就是心室肥厚。另外一個是在肥臃型心肌病的患者當(dāng)中會看到室間隔增厚。這兩種疾病它都屬于心臟病中的一種。出現(xiàn)了室間隔增厚，它實(shí)際上是疾病的一種臨床表現(xiàn)或發(fā)展的階段。治療的根本還是治療原發(fā)病，比如說高血壓病人就是積極的控制血壓，血壓控制之后，這種肥厚至少就進(jìn)展緩慢或者不進(jìn)展。對于肥厚性心肌病的患者臨床上的藥物治療方式還是比較有限的。有的病人可以通過一些介入治療，比如室間隔的消融或者是起搏器的治療，有的需要外科手術(shù)治療等等。
心肌供血不足嚴(yán)重嗎
心肌供血不足要根據(jù)臨床的具體的情況來判斷它的嚴(yán)重程度。心肌供血不足實(shí)際上可以講在一些冠心病人當(dāng)中，它屬于冠心病的一個臨床的表現(xiàn)，可以以胸悶、胸疼為主要的表現(xiàn)癥狀。當(dāng)然也有一部分病人，它的供血不足可能表現(xiàn)的并不特異，會有一些氣短跟活動相關(guān)的。但是如果是緊靠患者的臨床的癥狀，比如說有胸悶的癥狀，或者是也看到了有一些心電圖的非特異性的stt的改變，包括這種t波的低平或倒置。如果僅憑這一兩點(diǎn)來說，就是說有心肌的供血不足是不準(zhǔn)確的，或者是說不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模癯霈F(xiàn)了這種心電圖的非特異的表現(xiàn)。同時它有一些非特異的癥狀，要結(jié)合患者是否有冠心病的危險(xiǎn)因素，比如說它是否有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙這些危險(xiǎn)因素。如果是確實(shí)伴有了上述的一種或幾種以上的危險(xiǎn)因素又有這些癥狀，就應(yīng)該進(jìn)行確切的更進(jìn)一步的冠狀動脈的一個篩查評估。比如說在門診可以作為功能動脈增強(qiáng)ct，看一下到底冠狀動脈有沒有斑塊，有沒有狹窄，而不能單純的靠心電圖來診斷。
心肌病和心肌炎有什么區(qū)別
心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病或者是心臟瓣膜病，還有肺源性心臟病等以外的一類心肌病，這類心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，包括原發(fā)性的心臟病，原發(fā)性心肌病很多原因不明，大多數(shù)都會有一定程度的家族史，會包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病，還有一些限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于不明原因，只能盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的干預(yù)和治療；還有一類繼發(fā)性心肌病都會包括酒精性心肌病，還有圍術(shù)期的妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病，一旦有這些原因干預(yù)的時候，盡早的進(jìn)行干預(yù)和維護(hù)整個心肌病的進(jìn)展。另外心肌炎是指由于病毒或者是炎癥感染，或者是一些致敏因素或非感染的因素，所導(dǎo)致的心肌整個的局灶或者是心肌的炎癥的改變，這種改變通常有一個誘發(fā)因素，大部分可能是因?yàn)椴《净蛘呤羌?xì)菌感染，一個很明確的感染病史來導(dǎo)致心肌整個的局灶性的或整體的炎癥的表現(xiàn)，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常，當(dāng)發(fā)生暴發(fā)性心肌炎的這種突發(fā)的感染，整個心肌炎癥的改變會導(dǎo)致整個心功能的惡化，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)室顫等惡性心律失常事件，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，一定要引起高度的重視。
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心肌病怎么引起的
心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病，這類心肌病的原因通常不明，很多有家族遺傳史，比如擴(kuò)張性心肌病和肥厚性心肌病由家族遺傳所導(dǎo)致，會造成心腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心臟功能的下降，對它的治療方式也只能盡早發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)來降低心臟的負(fù)荷，包括強(qiáng)心利尿和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的治療，如果到晚期終末期，只能進(jìn)行心臟移植。繼發(fā)性心肌炎，可能由長期飲酒、妊娠期心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致，這一類因素可以發(fā)現(xiàn)，也可以及時干預(yù)。
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心肌病和心肌炎的區(qū)別
心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致，心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個的或者局灶的炎癥改變。心肌病是除了冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、肺源性心臟病以外的一類心肌病，心肌病通常是由遺傳因素所導(dǎo)致。原發(fā)性心肌病原因不明，包括一些擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病和致心律失常性右室心肌病。由于原因不明，只能盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)和治療。繼發(fā)性心肌病包括酒精性心肌病、妊娠期圍產(chǎn)期的心肌病。心肌炎是指由于病毒、炎癥的感染，或者一些致敏因素、非感染的因素所導(dǎo)致的心肌整個的或者局灶的炎癥改變，最終表現(xiàn)的癥狀可能是心衰，也有可能是惡性心律失常。
心肌病是什么
心肌病是指沒有冠狀動脈性疾病、高血壓、心臟瓣膜病和先天性心臟病等，但是有心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟方面疾病。一般情況下把心肌病分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類。原發(fā)性心肌病的主要是原因不明心肌病，可能跟遺傳因素和病毒感染以及病毒感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、微定型心肌病五大類。繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于某些因素或疾病，多見于全身性疾病，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷，比如冠心病可以引起缺血性心肌??；致病微生物感染后造成心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷引發(fā)后心肌炎后心肌?。患易逍蕴窃鄯e癥造成心肌改變；甲狀腺功能異常引起心肌改變；圍生期心肌??；酒精性心肌病；藥物性心肌病等。不管是哪一類型心肌病，都會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，都可以影響心臟功能。不同心肌病所采取的治療處理方法也不一樣。
心肌炎是怎么回事
心肌炎是是指由各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟面炎性反應(yīng)，引起擴(kuò)張性心肌炎疾病。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲等，其中以病毒性感染最多見。心肌炎病情發(fā)展經(jīng)歷三個階段：感染階段、毒性反應(yīng)階段、免疫損傷階段。由于各種感染因素會造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能損傷，就可以影響心臟功能，所以在臨床上以心臟功能不全或心衰多見，而且由于心肌炎導(dǎo)致心臟電生理異常，可見到多種類型心律失常。心肌炎在治療上，尚無特效治療手段，主要以改善心臟功能為主，大多數(shù)心肌炎可以治愈，少數(shù)心肌炎可演變?yōu)閿U(kuò)張性心肌病，最終導(dǎo)致心力衰竭或者猝死。心肌炎，使得心肌引起擴(kuò)張性心肌病的五年生存率有明顯上升趨勢。雖然心肌炎有治愈傾向，但是一旦發(fā)病，還是應(yīng)該積極治療。
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什么是擴(kuò)張性心肌病
擴(kuò)張性心肌病屬于心肌病的一種，表現(xiàn)為不明原因的心臟增大、擴(kuò)張。擴(kuò)張心肌病可能為家族遺傳性或后天因素，包括病毒感染、過度的飲用酒精、藥物等。早期沒有特殊的癥狀，可能偶然在體檢時發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長或者發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，最突出的體征為心臟增大。一旦臨床發(fā)現(xiàn)不明原因的心臟增大，即可以高度懷疑擴(kuò)張心肌病，主要依靠胸片檢查、超聲心動圖等檢查來明確。
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什么是心肌病
心肌病是指由于心肌細(xì)胞病變導(dǎo)致心臟功能減退，或引起各種心律失常的疾病。心肌病的種類很多，從病因上包括原發(fā)性與繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性心肌病通常原因不明，遺傳、代謝藥物等因素均可導(dǎo)致其發(fā)生。繼發(fā)性心肌病，則可能由于化學(xué)毒物及其他系統(tǒng)疾病誘發(fā)心肌的病變，其實(shí)是全身系統(tǒng)疾病的心臟表現(xiàn)之一。從形態(tài)功能上，心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分類型的心肌病。其他不符合上述分類特點(diǎn)的心肌病，則歸類至未分類型的心肌病。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn)，其根源不在于心肌本身，而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常，在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積，有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面，導(dǎo)致心功能減退，這一系列臨床的改變，稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一，引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力，患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二，心律失常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動過速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
