（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位32歲的年輕女子因出現(xiàn)胸悶、氣短，半夜呼吸困難的癥狀來(lái)到我院就診，完善超聲心動(dòng)圖檢查后發(fā)現(xiàn)是擴(kuò)張型心肌病，我對(duì)此采取藥物治療。患者積極配合治療，兩周后，不適癥狀緩解，我囑咐一些注意事項(xiàng)后便準(zhǔn)予她出院了。

【基本信息】女、32歲

【疾病類型】擴(kuò)張型心肌病

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月11日

【治療方案】藥物治療：培哚普利，美托洛爾，氫氯噻嗪

【治療周期】住院治療兩周

【治療效果】癥狀緩解，病情穩(wěn)定，治療效果滿意

一、 初次面診

2021年5月，門診接診了位女患者，32歲，因“胸悶、氣短，半夜呼吸困難”來(lái)院就醫(yī)?；颊咦栽V胸悶并且經(jīng)常感覺(jué)憋氣有1年多了，最近還會(huì)出現(xiàn)肚子脹、兩條腿腫，走路沒(méi)力氣，而且最近在休息時(shí)也會(huì)偶爾出現(xiàn)胸悶、氣短，逐漸半夜也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，來(lái)醫(yī)院看看。經(jīng)體格檢查患者體溫36.5℃、心率120次/分、呼吸28次/分、血壓110/70mmHg；頸靜脈顯露。經(jīng)心肺聽(tīng)診提示兩肺呼吸音粗，滿布干濕啰音。心界左擴(kuò)，心尖搏動(dòng)彌散，心音偏低，心律齊120次/分，心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音；同時(shí)雙下肢中度水腫。要進(jìn)一步診斷，需要系統(tǒng)檢查。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我為患者完善了相關(guān)檢查。超聲心動(dòng)圖檢查提示室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，心肌收縮功能下降，左心室射血分?jǐn)?shù)顯著下降。依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及系統(tǒng)檢查，基本可以診斷為擴(kuò)張型心肌病。

結(jié)合該患者的情況，治療上還是以藥物治療為主。首先為改善心室重構(gòu)，給予培哚普利、美托洛爾，并給予氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥治療，以及地高辛等強(qiáng)心藥治療；抗凝藥治療給予華法林。在進(jìn)行了4天的治療后，患者下肢水腫情況明顯減輕。又持續(xù)了一周治療后，雙肺聽(tīng)診后患者雙肺呼吸音趨向正常，同時(shí)胸悶別憋氣的情況也消失了。經(jīng)過(guò)住院治療兩周后，病情明顯好轉(zhuǎn)，通知患者及家屬可辦理出院手續(xù)。同時(shí)叮囑患者出院后繼續(xù)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、解痙平喘等治療。治療期間如有異常，需隨時(shí)來(lái)院就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)過(guò)兩周的住院治療后，入院前胸悶氣短的癥狀消失，雙下肢中度水腫以及走路沒(méi)有力氣的癥狀明顯緩解，也沒(méi)有再出現(xiàn)腹脹腹痛的情況，患者恢復(fù)良好，食欲良好，精神、睡眠可，大小便正常。治療后復(fù)查血常規(guī)、血生化均未見(jiàn)明顯異常，再查心電圖無(wú)明顯異常，室壁運(yùn)動(dòng)無(wú)減弱，心肌收縮功能無(wú)下降，左心室射血分?jǐn)?shù)無(wú)顯著下降。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中，注意清淡飲食，低鹽低脂，吃飯不要加太多油。若發(fā)生水腫，需進(jìn)一步降低攝鹽量，尿量增加時(shí)需多食含鉀高的食物，比如紅棗、香菇、百合、柑橘等。建議多攝入一些富含維生素的食物，比如黃瓜、豆芽、檸檬、絲瓜等。少食多餐，不能吃得過(guò)飽。

2.平時(shí)生活中應(yīng)該注意保持規(guī)律的生活，養(yǎng)成良好的飲食睡眠習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉。

3.日常生活中應(yīng)該注意保持身心愉悅，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

4.平時(shí)睡覺(jué)可采取高枕臥位，嚴(yán)格控制飲水量和飲食量。

五、個(gè)人感悟

擴(kuò)張型心肌病，就是指一側(cè)的心臟擴(kuò)大了或者是雙側(cè)的心臟擴(kuò)大了，心臟擴(kuò)大了之后呢，心臟的收縮能力就會(huì)降低了，這個(gè)時(shí)候就容易發(fā)生心律失常、栓塞或猝死等并發(fā)癥為特征的心肌病?；颊叱３霈F(xiàn)氣急、水腫、乏力、呼吸困難、頭暈等癥狀在對(duì)患者治療時(shí)我首先采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、解痙平喘等對(duì)癥治療，緩解病人的主要癥狀，解除患者前來(lái)就診的首要目的，通過(guò)完善相關(guān)檢查后再給予針對(duì)性的控制心率失常、預(yù)防各種并發(fā)癥、提高臨床心功能、生活治療和延長(zhǎng)生存等?？浦委?。經(jīng)過(guò)1周的治療后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，我告訴她，病情的痊愈不僅僅是我們醫(yī)護(hù)人員的努力，也有你自己的努力，聽(tīng)從醫(yī)囑，配合我們的工作，才會(huì)讓疾病康復(fù)的順利。患者對(duì)治療效果比較滿意，在出院的時(shí)候還給我送了一面錦旗，說(shuō)碰到我這樣的醫(yī)生真是運(yùn)氣好我也特別欣慰，囑咐她出院了也要按時(shí)吃藥，把病情控制好，生活才能幸福美滿。

擴(kuò)張型心肌病是一種病因不明的并且不能完全治愈的心肌病，只能阻止病情的進(jìn)一步惡性發(fā)展，延長(zhǎng)生存率。部分病人有家族遺傳性，一旦確診一定要早期規(guī)律治療，提高生活質(zhì)量的同時(shí)也延長(zhǎng)生存率。