心肌酶可以查出哪些病
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0970044次收聽(tīng)
語(yǔ)音內(nèi)容：
心肌酶是指的一組用來(lái)檢測(cè)心肌梗死、心肌損傷的時(shí)候釋放入血的一組酶。心肌梗死的時(shí)候因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死了，心肌細(xì)胞內(nèi)的一些物質(zhì)就釋放到血液里面了，這些酶在血液里面就會(huì)出現(xiàn)升高，出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化。檢測(cè)心肌酶就可以來(lái)幫助診斷有沒(méi)有發(fā)生心肌梗死，來(lái)評(píng)估心肌梗死的面積，來(lái)反映治療的療效。像急性心肌梗死以后，做了溶栓，溶栓是不是再通了，就可以通過(guò)心肌酶檢測(cè)來(lái)反映。
一般臨床上檢測(cè)的心肌酶，包括像肌酐蛋白，肌酐蛋白是肌肉組織里面收縮的調(diào)節(jié)蛋白，而心肌的肌酐蛋白僅存在心肌組織中，所以它的特異性非常的高。臨床上檢測(cè)的肌酐蛋白，就包括肌酐蛋白T和肌酐蛋白I，這兩種的特異性都非常的好。如果心肌肌酐蛋白顯著升高，這種情況在胸疼的時(shí)候，如果就是檢測(cè)心肌肌酐蛋白升高，就可以幫助早期來(lái)診斷心肌梗死。另外，也可以通過(guò)升高的幅度、升高峰值的時(shí)間，來(lái)幫助了解是不是自溶或者溶栓治療是不是再通了。另外來(lái)反映梗塞面積的大小，也反映治療的效果。
另外一種心肌酶就是肌酸激酶，肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要含在心肌組織里面，所以它也是心肌梗死診斷、療效判斷、溶栓是否在通，梗塞面積大小檢測(cè)一種很重要的酶。心肌酶的升高，除了在心肌梗死可以見(jiàn)到，也可以見(jiàn)于像心肌炎、心包炎也可以出現(xiàn)輕度的升高。所以心肌酶是在心肌梗死，包括心肌炎診斷里面很重要的一種檢驗(yàn)的酶學(xué)指標(biāo)。
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心肌酶是指的一組用來(lái)檢測(cè)心肌梗死、心肌損傷的時(shí)候釋放入血的一組酶。心肌梗死的時(shí)候因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死了，心肌細(xì)胞內(nèi)的一些物質(zhì)就釋放到血液里面了，這些酶在血液里面就會(huì)出現(xiàn)升高，出現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化。檢測(cè)心肌酶就可以來(lái)幫助診斷有沒(méi)有發(fā)生心肌梗死，來(lái)評(píng)估心肌梗死的面積，來(lái)反映治療的療效。像急性心肌梗死以后，做了溶栓，溶栓是不是再通了，就可以通過(guò)心肌酶檢測(cè)來(lái)反映。
一般臨床上檢測(cè)的心肌酶，包括像肌酐蛋白，肌酐蛋白是肌肉組織里面收縮的調(diào)節(jié)蛋白，而心肌的肌酐蛋白僅存在心肌組織中，所以它的特異性非常的高。臨床上檢測(cè)的肌酐蛋白，就包括肌酐蛋白T和肌酐蛋白I，這兩種的特異性都非常的好。如果心肌肌酐蛋白顯著升高，這種情況在胸疼的時(shí)候，如果就是檢測(cè)心肌肌酐蛋白升高，就可以幫助早期來(lái)診斷心肌梗死。另外，也可以通過(guò)升高的幅度、升高峰值的時(shí)間，來(lái)幫助了解是不是自溶或者溶栓治療是不是再通了。另外來(lái)反映梗塞面積的大小，也反映治療的效果。
另外一種心肌酶就是肌酸激酶，肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要含在心肌組織里面，所以它也是心肌梗死診斷、療效判斷、溶栓是否在通，梗塞面積大小檢測(cè)一種很重要的酶。心肌酶的升高，除了在心肌梗死可以見(jiàn)到，也可以見(jiàn)于像心肌炎、心包炎也可以出現(xiàn)輕度的升高。所以心肌酶是在心肌梗死，包括心肌炎診斷里面很重要的一種檢驗(yàn)的酶學(xué)指標(biāo)。
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心肌酶高是什么意思
心肌酶主要是存在于心肌細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)心肌壞死時(shí)心肌酶就會(huì)升高。它是比較有特異性的，當(dāng)心肌壞死時(shí)，這個(gè)心肌細(xì)胞膜發(fā)生了破裂，心肌酶就會(huì)釋放入血，心肌酶高，最多見(jiàn)于就是急性心梗或者是病毒性心肌炎，而且急性心梗時(shí)出現(xiàn)這個(gè)心肌酶增高，它是一個(gè)明顯的一個(gè)心肌標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白i，肌鈣蛋白t和CK-MB等等，心肌酶的損傷提示有心肌壞死。這種情況下，一定要遵醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行積極的有針對(duì)性的治療，能夠挽救瀕臨壞死的心肌，能夠保護(hù)更多的心肌細(xì)胞，將來(lái)對(duì)患者的預(yù)后，對(duì)患者的心功能都是有好處的。
心肌勞損心肌供血不足可以治愈嗎
心肌勞損心臟供血不足，要看臨床的具體情況。如果是冠心病引發(fā)的心臟的供血不足，經(jīng)過(guò)積極的治療，一部分的病人它的供血不足會(huì)得到改善。但是可以看到臨床上很很大一部分的病人，它的心肌勞損或者是心臟供血不足的診斷是不準(zhǔn)確的，往往都是通過(guò)一個(gè)心電圖的報(bào)告來(lái)進(jìn)行診斷。比如說(shuō)在心電圖上看到了一些st段的這種輕微的下移，或者是伴有了t波的低頻或倒置在一些導(dǎo)聯(lián)上，就認(rèn)為心電圖的表現(xiàn)使心臟、心肌勞損。但是會(huì)發(fā)現(xiàn)這一部分的病人，如果再做進(jìn)一步的確切的檢查。比如說(shuō)肌核素，或者是冠狀動(dòng)脈的增強(qiáng)、ct或者是冠脈造影，有一部分的病人是完全正常的，這一部分的病人本身就不存在問(wèn)題，說(shuō)也不存在治愈的情況，但是它的心電圖確實(shí)和正常的還是有一點(diǎn)不一樣的。當(dāng)然如果是確實(shí)因?yàn)楣谛牟∫l(fā)的這種缺血藥的改變，通過(guò)一些藥物治療，必要的時(shí)候經(jīng)過(guò)這種介入或者是外科搭橋手術(shù)的治療。如果是把狹窄的部位解除了，心臟的供血得到改善，心電圖可能會(huì)回到正常，也算是一種治愈。還有一種情況是因?yàn)橛懈哐獕海驗(yàn)橛懈哐獕夯蛘呤切募》屎?，心肌病本身就伴有這種心臟的心肌勞損一樣的改變。這一部分可能它的心電圖持續(xù)是這樣的變化，就我從角度講，也不能算是治愈。
心肌勞損能自愈嗎
心肌勞損一般來(lái)說(shuō)很難自愈。首先需要強(qiáng)調(diào)的是心肌勞損在臨床上實(shí)際上沒(méi)有這種確切的講法。勞損可能是以往的一個(gè)定義，而大多是通過(guò)心電圖的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷的。比如說(shuō)會(huì)看到心電圖上st段的一個(gè)下移或者是伴有t波的低平或倒置。這種情況我就會(huì)說(shuō)可能有心肌勞損。但是出現(xiàn)這種心電圖的表現(xiàn)，在臨床上可以建議幾種情況。一種情況就是說(shuō)非特異的，它沒(méi)有冠心病也沒(méi)有心臟缺血，也沒(méi)有其問(wèn)題。第二個(gè)就是高血壓長(zhǎng)期的高血壓控制不好，伴有了著實(shí)肥厚，會(huì)有這種表現(xiàn)。還有一部分病人是因?yàn)榉眯募〔∫部梢猿霈F(xiàn)表現(xiàn)。如果是高血壓或肥厚心肌病引發(fā)的這種情況，往往它的這種改變是持續(xù)存在的，它并不能變?yōu)檎?。還有一部分確實(shí)它是因?yàn)樾呐K缺血，冠心病引發(fā)的，經(jīng)過(guò)積極的治療，一部分的病人這種缺血樣的心電圖的改變會(huì)得到糾正，這是一些非特異性的變化，可能持續(xù)就是這種表現(xiàn)。這種情況本身也沒(méi)有什么太大問(wèn)題，也談不上的這種自愈的問(wèn)題。所以一旦發(fā)現(xiàn)了這種心電圖，有這種閥芯逸的變化，必要的時(shí)候也可以給病人做一些確切的冠狀動(dòng)脈的評(píng)估，比如說(shuō)做一個(gè)冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct。
心肌病的注意事項(xiàng)
心肌病的日常保養(yǎng)十分重要，這類患者在生活中要注意飲食方面的調(diào)節(jié)，還要注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持情緒上的穩(wěn)定，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，還要注意預(yù)防感冒，規(guī)律作息，并定期到醫(yī)院復(fù)查。
心肌病是怎么引起的
心肌病是一類除了冠心病、心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病等以外的一種心肌病，這種心肌病分為原發(fā)性和繼發(fā)性的心肌病，原發(fā)性包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病、致心律失常性右室心肌病和限制性心肌病。這類心肌疾病所說(shuō)的是排他性心臟疾病，原因通常不明，好多追溯起來(lái)是家族遺傳史，比如擴(kuò)張性心肌病或者是肥厚心肌病，由這種家族遺傳所導(dǎo)致，這種原因不明的情況下所導(dǎo)致的心腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致心臟功能的下降，對(duì)它的治療方式也只能盡早的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的干預(yù)來(lái)降低心臟的負(fù)荷，包括涉及強(qiáng)心利尿，包括逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)的一些針對(duì)心衰的治療，如果到晚期終末期狀態(tài)的時(shí)候，只能進(jìn)行心臟移植。對(duì)于繼發(fā)性因素相對(duì)來(lái)說(shuō)，有一些原因來(lái)導(dǎo)致的心肌病，比如說(shuō)長(zhǎng)期飲酒，比如說(shuō)妊娠期由于心臟負(fù)荷增加，這一類因素及時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，也及時(shí)可以干預(yù)。
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什么是心肌病
心肌病指除了冠心病、心臟瓣膜病、肺心病、高血壓性心臟病等疾病之外的一類心肌病。心肌病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚性心肌病等，大多數(shù)可能由遺傳性因素所導(dǎo)致，同時(shí)還包括限制性心肌病和致心律失常性的右室心肌病。繼發(fā)性心肌病包括飲酒10年以上所導(dǎo)致的酒精性心肌病。還有由于妊娠圍產(chǎn)期導(dǎo)致的心肌病，不管原因如何，一旦發(fā)生心肌病，最終會(huì)引起心臟功能逐漸的下降，到終末期時(shí)最重要的是要進(jìn)行常規(guī)的強(qiáng)心利尿治療，當(dāng)發(fā)生晚期心功能急劇惡化的時(shí)候，要進(jìn)行心臟移植治療。
心肌病是什么
心肌病是指沒(méi)有冠狀動(dòng)脈性疾病、高血壓、心臟瓣膜病和先天性心臟病等，但是有心肌結(jié)構(gòu)和功能異常的心臟方面疾病。一般情況下把心肌病分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病兩大類。原發(fā)性心肌病的主要是原因不明心肌病，可能跟遺傳因素和病毒感染以及病毒感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病、微定型心肌病五大類。繼發(fā)性心肌病是指繼發(fā)于某些因素或疾病，多見(jiàn)于全身性疾病，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)和功能損傷，比如冠心病可以引起缺血性心肌?。恢虏∥⑸锔腥竞笤斐尚募〗Y(jié)構(gòu)和功能損傷引發(fā)后心肌炎后心肌??；家族性糖原累積癥造成心肌改變；甲狀腺功能異常引起心肌改變；圍生期心肌病；酒精性心肌?。凰幬镄孕募〔〉?。不管是哪一類型心肌病，都會(huì)造成心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，都可以影響心臟功能。不同心肌病所采取的治療處理方法也不一樣。
心肌炎嚴(yán)重嗎
心肌炎是指有各種感染因素引發(fā)心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、心臟大血管以及心臟臟層炎性反應(yīng)，是引起擴(kuò)張性心肌病常見(jiàn)原因之一。各種感染因素，包括病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲(chóng)等等，其中以病毒感染最多見(jiàn)。心肌炎是不是嚴(yán)重要看具體病情進(jìn)展情況，心臟損傷程度，有沒(méi)有并發(fā)癥等等因素決定。大多數(shù)心肌炎是可以治愈，也就是說(shuō)對(duì)于大多數(shù)心肌炎來(lái)說(shuō)并不是很?chē)?yán)重，只要積極治療，愈后都是很好的。但是對(duì)于少數(shù)心肌炎就比較嚴(yán)重，比如心肌炎造成心肌細(xì)胞損傷嚴(yán)重，導(dǎo)致嚴(yán)重心臟功能不全，甚至心衰，或者合并惡性心律失常，就很?chē)?yán)重，就需要積極搶救治療，尤其是爆發(fā)性心肌炎危險(xiǎn)程度更高，一旦救治不及時(shí)，很容易導(dǎo)致死亡。如果心肌炎轉(zhuǎn)為慢性，或者因治療不及時(shí)，造成心肌永久性損傷，可以出現(xiàn)各種心律失常。如果發(fā)生高度或者三度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)常出現(xiàn)暈厥、猝倒等癥狀，也是比較嚴(yán)重狀況，需要安裝起搏器治療。不管是哪一種類型心肌炎，不管是不是嚴(yán)重，都應(yīng)該積極治療，以爭(zhēng)取最好結(jié)果。
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什么是擴(kuò)張性心肌病
擴(kuò)張性心肌病屬于心肌病的一種，表現(xiàn)為不明原因的心臟增大、擴(kuò)張。擴(kuò)張心肌病可能為家族遺傳性或后天因素，包括病毒感染、過(guò)度的飲用酒精、藥物等。早期沒(méi)有特殊的癥狀，可能偶然在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著病程的延長(zhǎng)或者發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，最突出的體征為心臟增大。一旦臨床發(fā)現(xiàn)不明原因的心臟增大，即可以高度懷疑擴(kuò)張心肌病，主要依靠胸片檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查來(lái)明確。
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什么是心肌病
心肌病是指由于心肌細(xì)胞病變導(dǎo)致心臟功能減退，或引起各種心律失常的疾病。心肌病的種類很多，從病因上包括原發(fā)性與繼發(fā)性的心肌病。原發(fā)性心肌病通常原因不明，遺傳、代謝藥物等因素均可導(dǎo)致其發(fā)生。繼發(fā)性心肌病，則可能由于化學(xué)毒物及其他系統(tǒng)疾病誘發(fā)心肌的病變，其實(shí)是全身系統(tǒng)疾病的心臟表現(xiàn)之一。從形態(tài)功能上，心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病及未分類型的心肌病。其他不符合上述分類特點(diǎn)的心肌病，則歸類至未分類型的心肌病。
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血色病性心肌病是怎么回事
血色病性心肌病屬于一種繼發(fā)性的心肌病表現(xiàn)，其根源不在于心肌本身，而在于鐵離子異常的沉積導(dǎo)致的心肌疾病。由于鐵離子的代謝發(fā)生異常，在不恰當(dāng)?shù)奈恢冒l(fā)生沉積，有部分離子沉積到心肌等組織細(xì)胞里面，導(dǎo)致心功能減退，這一系列臨床的改變，稱為血色病性心肌病。血色病性心肌病臨床癥狀和普通的心肌病類似。第一，引起心功能的減退、呼吸困難、有不同程度的乏力，患者還可以有腹脹、納差、下肢水腫等表現(xiàn)。第二，心律失常，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)早搏、房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速等等異常的心律失常的圖形表現(xiàn)。
