髕骨脫位是指髕骨從股骨滑車(chē)溝中移位，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙的損傷。髕骨脫位主要有創(chuàng)傷性脫位、習(xí)慣性脫位、先天性脫位、發(fā)育性脫位、病理性脫位等類型。

1、創(chuàng)傷性脫位

創(chuàng)傷性脫位通常由直接暴力或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，例如運(yùn)動(dòng)損傷或跌倒時(shí)膝關(guān)節(jié)遭受撞擊?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹、無(wú)法伸直下肢等癥狀。急性期需立即冰敷固定，并就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位。慢性反復(fù)脫位可能需手術(shù)重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶，常用術(shù)式包括內(nèi)側(cè)緊縮術(shù)或髕骨穩(wěn)定術(shù)。

2、習(xí)慣性脫位

習(xí)慣性脫位多與韌帶松弛或股骨滑車(chē)發(fā)育不良有關(guān)，輕微外力即可誘發(fā)反復(fù)脫位。這類患者常伴隨Q角增大、高位髕骨等解剖異常。保守治療包括股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練和支具固定，嚴(yán)重者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)改善髕骨軌跡。

3、先天性脫位

先天性脫位出生時(shí)即存在，與胚胎期髕骨發(fā)育障礙相關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲受限和異常外觀，常合并其他骨骼畸形。早期可通過(guò)石膏矯正，2歲以上兒童多需手術(shù)重建伸膝裝置，如髕腱外側(cè)松解聯(lián)合內(nèi)側(cè)重疊縫合術(shù)。

4、發(fā)育性脫位

發(fā)育性脫位多見(jiàn)于青少年生長(zhǎng)高峰期，因骨骼快速生長(zhǎng)導(dǎo)致肌肉韌帶相對(duì)松弛所致。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)打軟腿，可能伴隨彈響感。治療以動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性訓(xùn)練為主，配合髕骨穩(wěn)定護(hù)具，嚴(yán)重骨骨骺畸形者需截骨矯形。

5、病理性脫位

病理性脫位繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦癱等系統(tǒng)性疾病，因滑膜增生或肌力失衡導(dǎo)致?；颊叱撐话Y狀外，還伴有原發(fā)病表現(xiàn)如關(guān)節(jié)畸形或痙攣性癱瘓。需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)行髕骨切除術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換。

髕骨脫位患者康復(fù)期應(yīng)避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉可提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。使用髕骨固定帶或護(hù)膝有助于預(yù)防再脫位，游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)適合恢復(fù)期鍛煉。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感或頻繁脫位，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。