膝關(guān)節(jié)髕骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位需由醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將髕骨推回正常位置。復(fù)位前需排除骨折，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況?；颊卟豢勺孕袕?qiáng)行復(fù)位，避免加重軟骨損傷或引發(fā)血管神經(jīng)損傷。

2、支具固定

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏托固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。支具應(yīng)保持髕骨穩(wěn)定在中立位，防止再次脫位。固定期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行踝泵訓(xùn)練，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，七葉皂苷鈉片減輕腫脹。慢性反復(fù)脫位者可能需要注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后需逐步進(jìn)行股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如直腿抬高、靜蹲等。后期可加入平衡墊訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)康復(fù)師指導(dǎo)循序漸進(jìn)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)脫位或合并骨軟骨損傷者，可能需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后仍需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)期可能需3-6個(gè)月。手術(shù)決策需結(jié)合年齡、活動(dòng)需求等因素綜合評(píng)估。

髕骨脫位后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免跑跳、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，日常行走建議佩戴護(hù)膝。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓感或突發(fā)腫脹，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或再次脫位可能?？祻?fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D，但須避免過(guò)量攝入蛋白質(zhì)補(bǔ)劑增加腎臟負(fù)擔(dān)。