膝關(guān)節(jié)一般伸直或屈曲的時候響，都是因為髕骨引起的，髕骨也是膝關(guān)節(jié)前方俗稱為膝蓋的蓋，最常見的是屈曲完，以后再伸直的時候，伸直到大約快到30度的時候，那時候剛剛有點響、彈響或者嘎吱嘎吱響這種情況，就是髕骨跟股骨之間關(guān)節(jié)的匹配性的問題，匹配度不好的時候，就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)的彈響，輕的時候就嘎吱嘎吱響，在重的時候有可能，下樓就會疼痛。有的人就是捻發(fā)音這種情況，所以出現(xiàn)這種情況以后，不疼問題不大，以后練練股四頭肌的肌力，髕骨關(guān)節(jié)彈響就能夠減輕，如果出現(xiàn)疼痛，特別在下樓或者上樓時有點疼痛，一定要好好到醫(yī)院去及時地就診，拍一個髕骨的軸位片子，看看髕骨在股骨的滑車位置怎么樣，位置是不是匹配，有沒有髕骨的傾斜或者髕骨的外側(cè)過度擠壓或者髕骨的半脫位，找出具體問題來，然后能針對性地去進(jìn)行治療或者預(yù)防，這就可以。所以，髕骨關(guān)節(jié)的彈響在癥狀輕的時候可以不去處理，癥狀重的時候，特別伴有疼痛的時候請到醫(yī)院去就診。

髕骨脫位大致分成兩種類型，第一種類型是創(chuàng)傷性的，第二種類型是發(fā)育性的。創(chuàng)傷性一般發(fā)生在劇烈運動的時候，甚至有的時候比如滑雪、滑冰，反正劇烈運動的時候出現(xiàn)髕骨的急性的脫位這種損傷。髕骨的脫位是一個比較嚴(yán)重的損傷，一般是向外側(cè)脫位，內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊、韌帶的擴(kuò)張部，內(nèi)側(cè)的軟組織損傷包括骨側(cè)肘肌的內(nèi)側(cè)部分都會發(fā)生損傷。損傷可能還伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的韌帶，半月板的損傷，這種損傷對病人影響是非常大的，應(yīng)該手術(shù)來治療。不手術(shù)治療一般來說不但是對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，而且髕骨的脫位也達(dá)不到完全的復(fù)位，大家不要心存僥幸，所以這種情況還是應(yīng)該手術(shù)治療。還有一種情況，髕骨經(jīng)常發(fā)生反復(fù)的脫位但是又自動的復(fù)位，在一定的姿勢下比如屈膝屈到一定程度，髕骨脫到外側(cè)去了，腿一伸直髕骨自動又回來了，這種情況是髕骨的一種自發(fā)性的脫位，跟什么有關(guān)系，一般是跟股骨的外髁太低，角度太傾斜，太小，太水平，再加上內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊可能相對松弛，但是松弛一般來說是伴隨著內(nèi)側(cè)的髕骨的角度太低，向外的傾向越來越重，逐漸的拉松的，所以根本的原因還是因為髕骨外髁發(fā)育的不好，一直太低有關(guān)系。治療的方法一般來說也是通過手術(shù)來治療的，手術(shù)要緊縮內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張部，治療的方法聽起來好像只是一個脫位，方法比較簡單，實際上手術(shù)做起來還是很復(fù)雜的，要有?？频尼t(yī)生，到門診可以讓醫(yī)生來給病人做一個仔細(xì)的解說。

髕骨脫位治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療：一旦發(fā)生常?？捎檬址ㄕ麖?fù)，通過膝關(guān)節(jié)過伸位時，在髕骨外側(cè)邊緣擠壓，即能把脫位的髕骨復(fù)位。然后給予大腿石膏固定4至6周。并須經(jīng)X線攝片仔細(xì)地檢查，排除有無骨、軟骨碎片殘留在關(guān)節(jié)內(nèi)。盡可能避免以后發(fā)生復(fù)發(fā)性髕骨半脫位或全脫位。手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指針，術(shù)后康復(fù)應(yīng)強(qiáng)調(diào)閉鏈鍛煉，包括靠墻操等。髕骨脫位是暴力作用或同時存在結(jié)構(gòu)上的異常，即可發(fā)生髕骨外傷性脫位。外傷主要為直接暴力打擊在髕骨的前內(nèi)側(cè)、內(nèi)側(cè)或外側(cè)；偶爾為間接暴力股四頭肌強(qiáng)力收縮造成髕骨向外脫位。股四頭肌腱斷裂和擴(kuò)張部撕裂，導(dǎo)致髕骨向下脫位。直接暴力所致者常合并其他部位骨折，如股骨和脛骨骨折、關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血等。

髕骨脫位可以通過保守治療和手術(shù)治療方式來進(jìn)行治療。保守治療可以采取石膏固定、外支具固定的方法，同時輔以理療、冷敷等。手術(shù)治療可以分為軟組織治療，還有骨性治療。軟組織治療可以做髕骨內(nèi)側(cè)的縮減，外側(cè)的減張。因為肌力的不平衡，外側(cè)的力量較大，導(dǎo)致髕骨向外側(cè)脫位?？梢栽隗x骨外側(cè)縱向切開，減緩?fù)鈧?cè)的拉力。內(nèi)側(cè)的韌帶擴(kuò)張部或肌肉，可以編織縫合，增加內(nèi)側(cè)的拉力，防止髕骨外移，這是軟組織治療。如果這種情況還無法改善，可以選擇脛骨結(jié)節(jié)的內(nèi)移。就是把脛骨結(jié)節(jié)切下來，往內(nèi)側(cè)改變髕骨的位置，防止髕骨的脫位再發(fā)生。