食道癌化療后并發(fā)癥有哪些
食道癌化療后并發(fā)癥主要有食管狹窄、放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸功能紊亂、肺部感染等?；熆赡芤鹁植炕蛉硇圆涣挤磻?yīng)，需根據(jù)個(gè)體差異采取針對(duì)性防治措施。
1、食管狹窄
化療后食管黏膜纖維化可導(dǎo)致管腔狹窄，表現(xiàn)為吞咽梗阻感加重?？赡芘c化療藥物直接損傷黏膜及放療協(xié)同作用有關(guān)?？赏ㄟ^食管擴(kuò)張術(shù)緩解，必要時(shí)放置食管支架。建議進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙食物刺激。
2、放射性食管炎
同步放化療患者易出現(xiàn)食管黏膜充血水腫，伴隨胸骨后灼痛、吞咽疼痛。與放射線引起的氧化損傷相關(guān)?？墒褂昧蛱卿X混懸液保護(hù)黏膜，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間需暫停辛辣刺激性飲食。
3、骨髓抑制
化療藥物抑制造血功能可能導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮下瘀斑等。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，重度骨髓抑制時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。日常需保持口腔清潔，避免感染。
4、胃腸功能紊亂
化療藥物常引發(fā)惡心嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。與5-羥色胺受體激活及腸黏膜損傷有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用昂丹司瓊片止吐，蒙脫石散改善腹瀉。飲食宜少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
5、肺部感染
免疫功能下降易誘發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，明確病原體后選用敏感抗生素如頭孢克肟分散片。臥床患者需定期翻身拍背，保持呼吸道通暢。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素制劑。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或咯血需立即就醫(yī)。治療后定期復(fù)查胃鏡與胸部CT，評(píng)估腫瘤控制情況與并發(fā)癥進(jìn)展。康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，逐步過渡至正常飲食。
