食管癌術(shù)后反流可通過調(diào)整體位、飲食控制、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。反流通常由賁門功能受損、胃排空延遲、吻合口狹窄、食管裂孔疝等原因引起。
進(jìn)食后保持直立位或抬高床頭30度,利用重力減少胃內(nèi)容物反流,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可降低胃酸刺激吻合口。
選擇低脂高蛋白飲食,避免辛辣刺激性食物,采用少量多餐方式,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,減少胃內(nèi)壓力升高。
反流可能與胃酸分泌過多、胃腸動(dòng)力障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為燒心、胸骨后疼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,多潘立酮片促進(jìn)胃排空,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
嚴(yán)重反流可能與吻合口瘺、膈肌松弛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)嗆咳、肺炎等癥狀。需評(píng)估后行胃底折疊術(shù)或吻合口重建術(shù),必要時(shí)放置空腸營(yíng)養(yǎng)管保障營(yíng)養(yǎng)攝入。
術(shù)后定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況,避免緊束腰帶增加腹壓,戒煙限酒有助于減少反流發(fā)作。