腰椎間盤突出和膨出是兩種不同的椎間盤病變狀態(tài)，主要區(qū)別在于纖維環(huán)的完整性及髓核移位程度。膨出是纖維環(huán)未破裂的均勻外凸，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻向外膨隆，但結(jié)構(gòu)完整無斷裂，髓核未突破纖維環(huán)。影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣，通常由椎間盤脫水、彈性下降導(dǎo)致，癥狀較輕且進(jìn)展緩慢。膨出可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)腰痛或下肢放射痛，但多數(shù)可通過保守治療緩解。

腰椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂后髓核向外突出形成占位，直接壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。影像學(xué)可見椎間盤不對稱局限性突出，嚴(yán)重時髓核脫出游離。突出常因急性外傷或長期勞損誘發(fā)，癥狀突發(fā)且劇烈，可能出現(xiàn)肌力下降、感覺異常，部分需手術(shù)干預(yù)解除壓迫。

無論是膨出或突出，均需避免久坐、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)荷的行為，建議睡硬板床并使用腰部支撐護(hù)具。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，疼痛緩解后逐步進(jìn)行游泳、小燕飛等核心肌群鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)馬尾綜合征如大小便失禁或保守治療3個月無效，應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)必要性。