子宮破裂的癥狀主要有劇烈腹痛、陰道異常出血、胎心異常、休克、子宮形態(tài)改變等。子宮破裂通常由瘢痕子宮、產(chǎn)程異常、外傷等因素引起，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、劇烈腹痛

子宮破裂時(shí)患者會(huì)突發(fā)撕裂樣劇痛，疼痛部位多位于下腹正中或瘢痕處。腹痛可能伴隨惡心嘔吐、面色蒼白等表現(xiàn)，疼痛程度與破裂范圍相關(guān)。瘢痕子宮破裂可能出現(xiàn)先兆癥狀如局部壓痛，完全破裂后疼痛反而減輕。需立即進(jìn)行超聲檢查明確診斷，必要時(shí)行急診剖腹探查術(shù)。

2、陰道異常出血

子宮破裂會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)血液經(jīng)輸卵管逆流至腹腔或經(jīng)陰道排出，表現(xiàn)為血性羊水或鮮紅色出血。出血量可達(dá)500-1000毫升，嚴(yán)重者可見凝血塊排出。出血量與血管損傷程度相關(guān)，可能伴有血紅蛋白快速下降。需緊急建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，同時(shí)準(zhǔn)備輸血和手術(shù)止血。

3、胎心異常

子宮破裂后胎盤剝離會(huì)導(dǎo)致胎兒急性缺氧，表現(xiàn)為胎心率過緩、變異減速或消失。胎心異常多在腹痛后出現(xiàn)，通過持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)。完全性破裂時(shí)胎體可能進(jìn)入腹腔，腹部觸診胎位不清。需立即終止妊娠搶救胎兒，新生兒科醫(yī)生應(yīng)提前做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

4、休克

嚴(yán)重子宮破裂可引起失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等。休克程度與出血速度相關(guān)，可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展為不可逆休克。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，使用多巴胺等血管活性藥物維持血壓，同時(shí)積極準(zhǔn)備手術(shù)止血。

5、子宮形態(tài)改變

完全性子宮破裂時(shí)，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓消失，胎兒肢體表淺易觸及。超聲檢查可見子宮肌層連續(xù)性中斷，腹腔內(nèi)游離液體。先兆破裂可能出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為腹部葫蘆狀凹陷。需通過影像學(xué)評估破裂位置和范圍，指導(dǎo)手術(shù)方式選擇。

出現(xiàn)子宮破裂癥狀應(yīng)立即平臥制動(dòng)，避免加重出血。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需快速建立多條靜脈通路，完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，備足紅細(xì)胞和血漿。術(shù)后需監(jiān)測生命體征、尿量和陰道出血情況，預(yù)防感染和器官功能衰竭?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，再次妊娠前需嚴(yán)格評估子宮愈合情況。