談到子宮出血，通常的意思就是指子宮不再正常來(lái)月經(jīng)的時(shí)候它出血了，又或者是再來(lái)月經(jīng)但是出血，不像平時(shí)的月經(jīng)，比平時(shí)月經(jīng)量要多，或者是比平時(shí)持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)，這些都叫做不正常的子宮出血。對(duì)于不正常的子宮出血，需要針對(duì)不同的病因進(jìn)行干預(yù)，究竟是什么原因，引起的這些不正常的子宮出血。首先，比較常見(jiàn)的原因就是子宮肌瘤，有些子宮肌瘤的患者，在月經(jīng)期就會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于子宮肌瘤來(lái)說(shuō)，只能夠考慮，是否能夠采用保守性的藥物進(jìn)行干預(yù)。比如一些中藥，像益母草，或中成藥，或者是一些西藥，能不能夠達(dá)到減少月經(jīng)量，減少出血時(shí)間的作用，假如不行，只能夠進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。第二種情況就是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥由于是一種子宮的均勻性增大，均勻性的病變。所以對(duì)藥物的影響不太好，通常情況下是需要手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。第三種就是子宮內(nèi)膜息肉。子宮內(nèi)膜息肉也會(huì)導(dǎo)致不正常的子宮出血。主要表現(xiàn)為在非月經(jīng)期的時(shí)候，出現(xiàn)不正常的出血，又或者是月經(jīng)淋漓不盡。通常用一個(gè)叫做宮腔鏡的一個(gè)微創(chuàng)的儀器，伸進(jìn)子宮里面，把長(zhǎng)在子宮內(nèi)的小疙瘩給切除就可以。整個(gè)過(guò)程是微創(chuàng)，恢復(fù)也非?？臁Ｗ訉m假如是得了癌癥，這種出血可不簡(jiǎn)單，有些時(shí)候出血是嘩啦的，出個(gè)不停，也只能夠采用手術(shù)，又或者是放化療的方式進(jìn)行解決。當(dāng)然有些女性的子宮不正常出血，是內(nèi)分泌紊亂引起的，那么這種情況我們可以采用相應(yīng)的激素類的藥物進(jìn)行調(diào)理。最后要提醒大家，有些婦女由于放置了宮內(nèi)節(jié)育器，也就是放環(huán)，或者是對(duì)口服避孕藥的服用不太規(guī)律，都會(huì)導(dǎo)致不正常的出血，這種情況要進(jìn)行相應(yīng)的處理，比如放環(huán)不舒適，可以取出節(jié)育器，假如是藥物使用不當(dāng)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的使用避孕藥物。

子宮不規(guī)則出血原因很多，通常把它分成兩大塊，第一塊是由于子宮有一些器質(zhì)性的病變所導(dǎo)致的。第二塊是由于非器質(zhì)性的病變而導(dǎo)致的。器質(zhì)性的病變最常見(jiàn)的是四大原因，第一個(gè)是子宮肌瘤，由于子宮肌瘤的存在，子宮內(nèi)膜脫落的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律、時(shí)間偏長(zhǎng)、月經(jīng)量偏多。第二個(gè)是子宮腺肌癥，子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮的肌層，從而導(dǎo)致了子宮的增大。月經(jīng)期的時(shí)候子宮收縮乏力，所以月經(jīng)血比較多，持續(xù)時(shí)間也比較長(zhǎng)。第三種是子宮內(nèi)膜息肉，子宮腔里面長(zhǎng)了一個(gè)小疙瘩，小疙瘩會(huì)影響內(nèi)膜的脫落，所以會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不規(guī)律，月經(jīng)期時(shí)間延長(zhǎng)，又或者是月經(jīng)干凈沒(méi)幾天又再出血，或者月經(jīng)淋漓不盡。第四種情況就是子宮的惡性疾病，叫做子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的不正常，也就是不規(guī)則的子宮的出血。導(dǎo)致子宮不正常出血的非器質(zhì)性的原因，其中最常見(jiàn)的是由于排卵功能異常所導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂。排卵以后身體產(chǎn)生相應(yīng)的激素變化，假如排卵功能有異常，激素的變化會(huì)改變，從而導(dǎo)致不正常的子宮出血。另外有些婦女有宮內(nèi)節(jié)育器，不適應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。假如使用口服避孕藥進(jìn)行避孕，更要注意，有些時(shí)候漏吃口服避孕藥，月經(jīng)會(huì)提前或退后，或者是出現(xiàn)不規(guī)則的出血，有些婦女在使用緊急避孕藥的時(shí)候也沒(méi)有注意，也會(huì)導(dǎo)致不正常的出血。在緊急避孕藥口服之后，如果再次的性生活必須采用屏障式的避孕措施，而不能夠再次采用緊急病藥。無(wú)論如何，緊急避孕藥的服用都會(huì)干擾月經(jīng)，從而導(dǎo)致月經(jīng)的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于內(nèi)科系統(tǒng)的疾病，服用了一些藥物而導(dǎo)致不正常的出血，最常見(jiàn)的就是腎功能衰竭的患者，在進(jìn)行腎透析的時(shí)候會(huì)使用抗凝藥物，以及進(jìn)行心臟手術(shù)以后，患者會(huì)長(zhǎng)期使用抗凝藥物，這兩大類的患者都需要跟相應(yīng)的心臟科、腎臟科的醫(yī)生進(jìn)行溝通，調(diào)整用藥量就可以。

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，子宮破裂有完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂。不完全性子宮破裂，可能僅僅是無(wú)癥狀肌層裂開，而漿膜完整。子宮破裂癥狀和體征變異很大，常常突然發(fā)生，預(yù)后不良。往往產(chǎn)前不能預(yù)測(cè)子宮破裂發(fā)生，子宮破裂征兆可能包括胎心過(guò)緩、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、陰道流血、胎心消失，或者下腹部劇烈疼痛，我們必須明確的是，子宮破裂最常見(jiàn)征兆是胎心率波形異常，70%左右子宮破裂會(huì)先出現(xiàn)胎心率異常，子宮破裂高危人群有古典式剖宮產(chǎn)切口或者是T型子宮切口，有過(guò)子宮破裂病史或者子宮廣泛手術(shù)史患者，比如多個(gè)子宮肌瘤剔除手術(shù)后，這種患者是子宮破裂高危人群。

子宮破裂是子宮體部或子宮下段在分娩時(shí)或妊娠期出現(xiàn)的損傷，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，較重時(shí)可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡。子宮破裂癥狀表現(xiàn)如下：一、出血：患者不一定會(huì)出現(xiàn)外出血和顯性陰道流血。子宮破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、少尿、心率快、口渴等情況。此時(shí)需關(guān)注患者有無(wú)陰道流血、下腹壓痛、血壓、脈搏情況。在分娩時(shí)需關(guān)注產(chǎn)婦子宮形態(tài)，如子宮體部出現(xiàn)凹狀。隨著產(chǎn)程進(jìn)展向上延稱為病理性收縮環(huán)，是子宮破裂先兆，需進(jìn)行緊急處理；二、胎兒情況：因出現(xiàn)子宮破裂，子宮會(huì)急劇收縮，影響胎兒血供。完全破裂后，胎兒進(jìn)入腹腔，胎心出現(xiàn)改變，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，避免出現(xiàn)胎兒胎死宮內(nèi)；三、子宮破裂有時(shí)不單是子宮破裂，可能會(huì)延裂至膀胱，甚至臨近子宮旁的血管、輸尿管，需關(guān)注患者有無(wú)血尿、發(fā)燒、高熱、感染等情況。

子宮破裂是妊娠晚期或分娩期，子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。它的發(fā)病原因主要有以下幾類。第一，瘢痕子宮是近年來(lái)導(dǎo)致子宮破裂的常見(jiàn)原因。如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后。在妊娠晚期或分娩期，由于宮腔內(nèi)壓力增高，可使瘢痕破裂。第二，梗阻性難產(chǎn)。主要見(jiàn)于高齡孕婦，骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道阻塞、宮頸瘢痕等。第三，子宮收縮藥物使用不當(dāng)。胎兒娩出前縮宮素使用指征或劑量不當(dāng)，或未正確使用前列腺素制劑等，導(dǎo)致子宮收縮過(guò)強(qiáng)。第四，產(chǎn)科手術(shù)的損傷。宮頸口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，也會(huì)引起宮頸裂傷，延及子宮下段。