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什么是肝膿腫

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肝膿腫是微生物感染誘發(fā)的化膿性病變,其致死率極高,主要是細(xì)菌、真菌和阿米巴感染而發(fā)病,也可能是肝臟內(nèi)隱匿性疾病誘發(fā)。而一旦發(fā)病就會(huì)引起肝區(qū)疼痛、腹瀉和肝臟腫大等臨床表現(xiàn),需用抗生素和手術(shù)療法治療。

有不少肝膿腫患者,是在醫(yī)院確診之后才聽說這種疾病,所以對于病因、癥狀以及疾病,各個(gè)方面的信息都一無所知,這就可能會(huì)影響到后續(xù)治療和護(hù)理。為了能夠積極預(yù)防和治療肝膿腫,十分有必要加強(qiáng)了解。那么什么是肝膿腫呢?
  一、什么是肝膿腫
  肝膿腫屬于一種肝臟化膿性病變,是多種微生物感染所致,在臨床方面主要分為三種類型,發(fā)病幾率最高的就是細(xì)菌性肝膿腫,也存在有真菌性和阿米巴性肝膿腫的情況,但病例極少。其致死率非常高,在得不到及時(shí)治療的情況下甚至可高達(dá)30%,因此務(wù)必要提高警惕性。
  二、肝膿腫的病因
  該病的發(fā)生原因較為復(fù)雜,大多數(shù)是由于腹腔內(nèi)感染、臍部感染以及膽道蛔蟲感染而發(fā)病,常見的細(xì)菌主要是指金黃色葡萄球菌和鏈球菌。另外還有一些肝膿腫誘因不明,研究認(rèn)為與肝內(nèi)隱匿性病變有關(guān),還與糖尿病及類似原發(fā)病有一定關(guān)系。
  三、肝膿腫的臨床表現(xiàn)
  1.癥狀
  肝膿腫患者發(fā)病之后,主要癥狀為肝區(qū)疼痛,且具有持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn),并會(huì)因?yàn)樯詈粑蛘邏毫^大而加重。有些患者可同時(shí)伴隨有一些腹部癥狀,比如腹瀉。
  2.體征
  患者常常有明顯的體征表現(xiàn),較多見的是肝臟腫大,膿腫處有局限性水腫。如果肝臟部位膿腫已經(jīng)穿破到了胸腔部位,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膿胸。
  四、肝膿腫的治療方法
  若想及時(shí)治愈肝膿腫,患者必須進(jìn)行綜合治療,建議大劑量使用抗生素,根據(jù)感染類型使用抗真菌和抗阿米巴藥物。同時(shí)需要在B超下對膿腫做穿刺手術(shù),以盡可能將膿液吸除干凈,而對于病情較為嚴(yán)重的患者,可能就需要第一時(shí)間接受肝葉和肝臟切除手術(shù)。

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七旬老太因上腹部疼痛并伴有發(fā)熱前來我院診療,經(jīng)檢查竟是肝膿腫所致?;颊甙l(fā)病期間曾前往其他醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,但效果不佳,并且治療后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛以及發(fā)熱,前來我院診療,我院對患者進(jìn)行了肝膿腫引流手術(shù)以及抗炎保肝的治療,患者的病情得到改善,身體不適得以緩解。
肝膿腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎
若徹底治愈肝膿腫,一般復(fù)發(fā)率較低;但沒有規(guī)范治療,導(dǎo)致肝膿腫治療不徹底,有可能會(huì)復(fù)發(fā);身體抗病能力差,無法阻止細(xì)菌入侵時(shí),也有可能會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
肝膿腫的早期癥狀有哪些
肝膿腫發(fā)病早期最常見的癥狀是高熱和寒戰(zhàn),患者體溫一般是39度以上。有些患者還會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象,也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
肝膿腫的危害有哪些
肝膿腫會(huì)引起肝區(qū)疼痛,甚至?xí)蚣绮糠派?;還會(huì)影響消化系統(tǒng),出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀;病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)感染性休克、膿毒癥等并發(fā)癥,有一定致死風(fēng)險(xiǎn)。
肝膿腫怎么鑒別
肝膿腫要從病史以及影像學(xué)方面與其肝臟內(nèi)的其腫瘤性疾病相鑒別。肝膿腫是臨床上比較常見疾病。在檢查時(shí)主要是表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變。但肝膿腫的診斷需和其疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟內(nèi)的腫瘤性疾病,包括肝癌肝臟的轉(zhuǎn)移瘤血管瘤、肝臟良性腫瘤需去鑒別。病史,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)是感染性疾病,會(huì)有些感染表現(xiàn),如腹痛、發(fā)燒。肝臟其他腫瘤性的疾病一般不會(huì)具備此表現(xiàn)。影像學(xué),即ct或核磁上有些獨(dú)特的表現(xiàn),比如肝膿腫的內(nèi)部是液化的壞死組織積聚而成的。而對于其肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型有不同改變。但總體來說那些腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫,內(nèi)部是液性成分。而邊緣是囊壁也因?yàn)檠装Y水腫感染有特殊的表現(xiàn),如在增強(qiáng)CT上肝膿腫可表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化炎癥反應(yīng),而膿腔內(nèi)是表現(xiàn)成液體的密度改變,而其肝臟腫瘤,是實(shí)性成分,沒有液性成分。
語音時(shí)長 01:56

2020-03-16

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肝膿腫是否傳染
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。他的起病原因主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染,在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死,形成了一個(gè)膿腔。其實(shí)肝膿腫的感染的致病菌最常見的還是細(xì)菌性炎癥,以腸道的菌群為主。所以這種肝膿腫它一般是不會(huì)在病人之間傳染,只是肝膿腫它有一些它的危險(xiǎn)因素。比如說對于一些病人來說,是因?yàn)楹喜⒂心懙澜Y(jié)石的出現(xiàn)。因?yàn)槭紫瘸霈F(xiàn)了結(jié)石導(dǎo)致的膽管炎,然后進(jìn)一步感染逐漸加重,形成了一個(gè)肝膿腫。有一些病人是因?yàn)楹喜⒂刑悄虿〉拇嬖?,他血糖控制不好,血糖控制不好的情況下,身體里就容易合并這種感染的發(fā)生。而肝臟是他感染發(fā)生的一個(gè)比較常見的部位。對于肝膿腫而言,它本身是不具有傳染性的,所以說無論是醫(yī)生護(hù)士還是陪伴病人的這種家屬,包括護(hù)工都不用擔(dān)心有肝膿腫會(huì)傳染的這種可能性。但是對于一些特殊類型的肝病患者,比如說有病毒性肝炎,那就是由于他病毒性肝炎本身的傳染性需要注意,而與肝膿腫的發(fā)生沒有直接的關(guān)系。
語音時(shí)長 01:53

2020-03-16

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肝膿腫怎么辦好
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。如果臨床明確診斷肝膿腫,首先依據(jù)血培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗生素積極抗感染治療。在抗感染基礎(chǔ)上,進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療有介入引流治療與外科手術(shù)治療。介入引流治療一般在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,把膿液引流出來,通過介入穿刺引流和抗感染治療,絕大部分的肝膿腫能夠得到愈合,只有少部分比較嚴(yán)重的肝膿腫會(huì)出現(xiàn)介入穿刺和抗生素治療效果不好的情況,這時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)需要注意的是,肝膿腫治療同時(shí),要控制其原發(fā)疾病,比如糖尿病、膽石癥等
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2020-02-10

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什么是肝膿腫
肝膿腫是肝臟常見的一類感染性疾病,患者一般有基礎(chǔ)性疾病,比如糖尿病、膽道系統(tǒng)疾病、其他臟器感染等,當(dāng)患者免疫力低下時(shí),病原體通過血源、膽道等到肝臟,肝臟受感染后,因未及時(shí)處理或正確處理而形成的膿腫稱為肝膿腫。肝膿腫常見病原菌常見于細(xì)菌、真菌、阿米巴寄生蟲等。肝膿腫患者臨床上一般出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、肝區(qū)疼痛等,檢驗(yàn)科化驗(yàn)提示血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原及C反應(yīng)蛋白異常,腹部彩超提示肝臟化膿性改變。其治療應(yīng)在積極內(nèi)科抗感染情況下,進(jìn)行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除。本病的預(yù)后與病變的程度、膿腫的大小、有無繼發(fā)細(xì)菌性感染或膿腫穿破以及治療方法等有密切關(guān)系。
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2020-02-10

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肝膿腫有什么表現(xiàn)
肝膿腫是肝臟通過血源性或膽源性感染造成的一種常見的感染性疾病,患者常常有糖尿病、膽石癥等基礎(chǔ)疾病,早期診斷較難,嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥、感染性休克而危及生命,治療時(shí)間較長。肝膿腫多由細(xì)菌感染引起,最常見的細(xì)菌是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌。肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)主要包括、1、患者在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒、發(fā)熱;2、肝臟不適;3、繼發(fā)性的其它臟器損傷,比如肝功能、腎功能異常。如果患者出現(xiàn)上述癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診,通過化驗(yàn)血常規(guī)、檢查肝臟超聲或CT掃描進(jìn)行肝膿腫的診斷。肝膿腫的治療主要包括。1、積極內(nèi)科抗感染治療;2、肝膿腫的超聲引導(dǎo)下局部穿刺引流;3、手術(shù)切除。
語音時(shí)長 01:22

2020-02-10

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肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后,逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂刑悄虿?,在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者,因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會(huì)誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死,繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療,主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
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肝膿腫的檢查
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,常見于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有一些共同的癥狀,比如右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀,白細(xì)胞會(huì)升高。肝膿腫檢查診斷最主要的措施有超聲或者CT、核磁檢查。超聲波對肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是最常用的一個(gè)方法,對人體沒有傷害,比較方便,價(jià)格也非常便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,觀察膿腫的大小位置,治療的變化等。所以,根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。
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肝膿腫的病因
臨床上有三種原因會(huì)引起肝膿腫,一種致病菌就是以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的普通細(xì)菌,還有一種是特殊的寄生蟲性的微生物阿米巴滋養(yǎng)體,另外還有真菌,也會(huì)引起肝膿腫。肝膿腫發(fā)生的共同原因,就是免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素,常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者,所以在肝膿腫的病因里面有兩個(gè)最主要的輔助因素,就是血糖控制不好的糖尿病患者,以及腫瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在這兩大因素的作用下,三種細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會(huì)引起肝膿腫,因此肝膿腫,不同的類型有不同的病因,也有共同的原因。
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肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的,在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn);肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會(huì)抽出咖啡一樣的膿液;而肝囊腫絕大部分穿刺引流會(huì)抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對癥治療,嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除;肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,囊腫大到一定程度,對肝臟膽管有壓迫,需要做開創(chuàng)引流處理。
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肝膿腫穿刺有哪些風(fēng)險(xiǎn)
肝膿腫穿刺是非常安全的,肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素是有可能會(huì)引起出血。肝膿腫主要分三種類型:普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫;真菌引起的肝膿腫;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。這三種肝膿腫都是發(fā)生在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常常合并有糖尿病。肝膿腫的治療方法有很多,根據(jù)不同的細(xì)菌感染、真菌感染,用適當(dāng)?shù)目股?。另外就是穿刺引流,通過腹壁在超聲引導(dǎo)下局麻以后,用針從體外穿到肝臟進(jìn)入膿腔,把膿液抽出來。肝膿腫穿刺的危險(xiǎn)因素就是有可能會(huì)引起出血??偟膩碚f,肝膿腫穿刺是一個(gè)很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。
肝臟B超能檢查什么
肝臟B超可以有效檢查肝臟大小形態(tài)、肝臟內(nèi)部回聲以及肝臟血管狀況。做肝臟B超檢查前三天要禁吃牛奶和豆制品,因?yàn)檫@些食物會(huì)產(chǎn)氣。檢查前一定不可以熬夜,熬夜會(huì)影響肝功能狀況,導(dǎo)致結(jié)果異常。檢查前不可以吃東西,吃東西不利于醫(yī)生觀察肝臟形狀。