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肝膿腫怎么辦好

發(fā)布時間:2020-02-1060323次收聽

語音內(nèi)容:

肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。如果臨床明確診斷肝膿腫,首先依據(jù)血培養(yǎng)或膿液培養(yǎng)結(jié)果,選擇敏感抗生素積極抗感染治療。在抗感染基礎(chǔ)上,進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療有介入引流治療與外科手術(shù)治療。

介入引流治療一般在超聲引導(dǎo)下穿刺引流,把膿液引流出來,通過介入穿刺引流和抗感染治療,絕大部分的肝膿腫能夠得到愈合,只有少部分比較嚴(yán)重的肝膿腫會出現(xiàn)介入穿刺和抗生素治療效果不好的情況,這時需要進(jìn)行手術(shù)治療。同時需要注意的是,肝膿腫治療同時,要控制其原發(fā)疾病,比如糖尿病、膽石癥等

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關(guān)于肝膿腫,臨床抗感染、護(hù)肝治療效果好
分享的該病例中的患者主要是由于毫無原因的出現(xiàn)右上腹疼痛,疼痛呈放射狀且為持續(xù)性的,持續(xù)了半個月左右才來院就醫(yī)。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)聯(lián)合科學(xué)檢查后確診病情后,采取藥物治療后,癥狀得到有效緩解,病情穩(wěn)定,恢復(fù)情況良好。
出現(xiàn)肝膿腫,抗感染治療很重要
患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、四肢肌肉疼痛、乏力、畏寒等癥狀,經(jīng)血生化、CT等檢查,確診為肝膿腫。進(jìn)行穿刺抽液治療,予以注射用鹽酸頭孢替安、乳酸左氧氟沙星注射液這兩種藥物治療。癥狀得到緩解,病情逐漸恢復(fù),預(yù)后良好。
反復(fù)發(fā)熱千萬不要盲目用藥,可能是肝膿腫在作祟
50歲患者因反復(fù)發(fā)熱,渾身乏力,上腹部疼痛,在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來我院就診。經(jīng)過肝功能、腎功能、血常規(guī)以及CT等檢查,將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行抗感染治療,再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯,患者生命體征平穩(wěn)。
做完手術(shù)轉(zhuǎn)氨酶為什么會升高
做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對比較常見的現(xiàn)象,轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先,如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù),在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的,手術(shù)過程中也會對肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊,所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時間的延長,肝功能逐步恢復(fù)以后,轉(zhuǎn)氨酶就會逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟,肺部,甚至是肢體的手術(shù),手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會有明顯的升高,少數(shù)情況下升高可能會與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染,以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個時候就需要結(jié)合患者的具體病情,再聯(lián)合分析所采取的治療,制定具體的評估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療,轉(zhuǎn)氨酶都會逐漸的下降恢復(fù)到正常。
語音時長 01:12

2021-10-15

53859次收聽

肝膿腫的誘發(fā)因素有哪些
肝膿腫的誘發(fā)因素身體免疫力降低,細(xì)菌就易入侵肝臟。患有膽道疾病或者是有穿透性肝外傷,引發(fā)肝膿腫的幾率也會增加。
肝膿腫的預(yù)防
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病、其他臟器感染等基礎(chǔ)病。肝膿腫的預(yù)防,首先是處理基礎(chǔ)疾病,控制血糖,處理膽道結(jié)石,積極控制其他臟器感染等。加強(qiáng)營養(yǎng),提高全身抵抗能力。對于細(xì)菌性肝膿腫,病原體多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌等致病菌所感染,日常生活中需注意個人衛(wèi)生以及注意營養(yǎng)狀況。若血糖控制不好或抵抗力下降時,容易感染細(xì)菌,從而誘發(fā)細(xì)菌性肝膿腫。對于真菌性肝膿腫,首先提高自身免疫力,注意口腔衛(wèi)生。阿米巴性肝膿腫主要是由于阿米巴病傳染所致,所以要消滅傳播源,切斷傳播途徑,注意個人衛(wèi)生。
語音時長 01:21

2020-02-10

61175次收聽

肝膿腫治療后多久可恢復(fù)
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。對于肝膿腫的治療,首先明確肝膿腫的病因,其次明確肝膿腫的位置、大小、數(shù)目。如果肝膿腫范圍小,5厘米以下,一般通過積極抗感染治療,有的肝膿腫會自行吸收愈合,療程一般2周左右。如果膿腫比較大,超過5厘米,可以進(jìn)行穿刺引流,或者行手術(shù)治療切除肝膿腫,膿腔閉合的時間大約2-3周,甚至1個月以上。需要注意的是,肝膿腫患者往往抵抗力差,或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,膿腔閉合時間需要更長,甚至一個半月??傮w而言,早期保守治療需要2周左右,如果引流治療,需要一個月到一個半月的時間。
語音時長 01:21

2020-02-10

61356次收聽

02:48
肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別,因為肝膿腫本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會有一些獨特的表現(xiàn),比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
肝膿腫穿刺術(shù)后的注意事項
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,根據(jù)病因的不同,肝膿腫分為普通細(xì)菌感染引起的肝膿腫,阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫,還有真菌感染引起的肝膿腫,它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況,為什么。因為門靜脈血液回流到肝臟,門靜脈的血液都是通過腸道吸收營養(yǎng)以后回到肝臟的,腸道里面有很多細(xì)菌,在正常情況下,腸道里的細(xì)菌是不可能進(jìn)到腸道的血液循環(huán)中去的,但是當(dāng)我們抵抗力下降的時候,腸道的細(xì)菌會透過腸粘膜進(jìn)入血液系統(tǒng)進(jìn)入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流,回到肝臟進(jìn)行代謝,營養(yǎng)吸收,小的細(xì)菌進(jìn)入肝竇以后,在抵抗力正常的時候可能就被消滅了,但是當(dāng)有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時候,小的細(xì)菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫,膿腫完以后病人會出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適,有些還會發(fā)燒發(fā)熱。血象也會高,在治療過程中一個是要適當(dāng)?shù)目股氐闹委煟滋幚恚硗庠诟闻K膿腫成熟的過程中,我們所謂的成熟就是這個膿腫已經(jīng)變成液態(tài),完全可以穿刺抽吸的時候,醫(yī)生會給你做一個穿刺引流。它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導(dǎo)下在皮膚上做一個局麻,然后用個細(xì)針在超聲的引導(dǎo)下避開肝臟大的血管和膽管,從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方,然后把膿液抽出來。如果膿液比較小,穿刺的同時就可能抽光了,這樣把針退出來以后基本上就沒有太多的問題了。另外如果膿腔比較大,一次穿刺不能完全抽出這個膿液,有可能還要順著穿刺這個針放個細(xì)的管子在里面,放到細(xì)的管子進(jìn)去以后要持續(xù)引流,有些時候還用鹽水或者抗生素來沖洗膿腔,引流的時候管子在腹壁外,這個時候醫(yī)生會作為適當(dāng)?shù)墓潭?,?dāng)我們在活動的時候注意就不要把管子意外地拔出來,不然管子就白穿了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒有留管子,如果留了引流管一定要注意保護(hù)好,這個時候用紗布蓋好,在活動的時候注意緩慢,不要牽扯到管子,基本上就沒有什么太大的問題了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔(dān)心。
語音時長 02:49

2019-12-20

58146次收聽

肝膿腫注意事項
肝膿腫是肝臟常見一種感染性疾病,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,一定要及時去醫(yī)院治療,切不可在家里自己吃藥,根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素。得肝膿腫的病人有以下癥狀。大部分病人會右上腹的腫、痛、脹不適,同時常常伴有體溫升高,最高的可能到三十九、四十度。還有驗血的時候白細(xì)胞會明顯升高,常常一萬五一萬六以上。做超聲或者CT掃描,能發(fā)現(xiàn)肝里面有較大的不均質(zhì)的等回聲的低密度肝膿腫以后,因為肝膿腫是比較重的一種感染疾病,常常伴有全身的感染膿毒血癥,這個時候一定要及時去醫(yī)院治療,切不可自己吃藥,一般的對癥處理是不行的,肝膿腫常常需要根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素,有些時候肝里面膿腫形成以后還要做及時的穿刺引流,如果不做穿刺引流,膿腫不斷變大,可能會引起膿腫的破裂,另外也可能肝膿腫在肝內(nèi)形成肝內(nèi)更小更多的膿腫,這個時候感染會進(jìn)一步加重。肝膿腫的時候有些時候還需要做肝臟的部分切除,所以肝膿腫在肝臟里面感染性疾病中是比較常見,也是比較重的一個疾病,有了肝膿腫以后一定要及時到醫(yī)院聽醫(yī)生治療,不能耽誤了,糖尿病血糖控制不理想,腫瘤病人免疫功能低下,在治療肝膿腫的同時,糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治療肝膿腫同時要使用提高免疫功能的藥物來幫助身體來對抗肝膿腫,就多個方法一起使用,可能肝膿腫恢復(fù)得才更快,才能避免進(jìn)一步肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。
語音時長 02:18

2019-12-20

57527次收聽

03:05
肝膿腫的檢查
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,常見于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有一些共同的癥狀,比如右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀,白細(xì)胞會升高。肝膿腫檢查診斷最主要的措施有超聲或者CT、核磁檢查。超聲波對肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是最常用的一個方法,對人體沒有傷害,比較方便,價格也非常便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,觀察膿腫的大小位置,治療的變化等。所以,根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。
03:18
肝膿腫的病因
臨床上有三種原因會引起肝膿腫,一種致病菌就是以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的普通細(xì)菌,還有一種是特殊的寄生蟲性的微生物阿米巴滋養(yǎng)體,另外還有真菌,也會引起肝膿腫。肝膿腫發(fā)生的共同原因,就是免疫功能低下,身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素,常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者,所以在肝膿腫的病因里面有兩個最主要的輔助因素,就是血糖控制不好的糖尿病患者,以及腫瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在這兩大因素的作用下,三種細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會引起肝膿腫,因此肝膿腫,不同的類型有不同的病因,也有共同的原因。
02:59
肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的,在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn);肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會抽出咖啡一樣的膿液;而肝囊腫絕大部分穿刺引流會抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對癥治療,嚴(yán)重時需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除;肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,囊腫大到一定程度,對肝臟膽管有壓迫,需要做開創(chuàng)引流處理。
02:59
肝膿腫會復(fù)發(fā)嗎
肝膿腫是肝臟的一個良性的感染性疾病,根據(jù)不同的致病病原體分為三大類,常見的一大類是普通細(xì)菌引起的,還有一種是真菌感染引起的肝膿腫,另外還有比較少的阿米巴滋養(yǎng)體引起的膿腫。不同的病因有不同的治療的方法,主要通過藥物、穿刺引流、手術(shù)切除等方法進(jìn)行治療。初期的肝膿腫,通過強(qiáng)力有效的敏感的抗生素治療,能夠很有效地控制肝膿腫的繼續(xù)進(jìn)展。如果肝膿腫已經(jīng)成型了,可以通過穿刺引流把膿腫抽出來,甚至需要做肝臟的局部切除,要積極治療原發(fā)病,因為膿腫的根本原因是你免疫功能低下,所以一定要提高自己的免疫力,糖尿病的病人一定要控制好血糖,才會降低膿腫的復(fù)發(fā)。
什么是肝膿腫
肝膿腫是微生物感染誘發(fā)的化膿性病變,其致死率極高,主要是細(xì)菌、真菌和阿米巴感染而發(fā)病,也可能是肝臟內(nèi)隱匿性疾病誘發(fā)。而一旦發(fā)病就會引起肝區(qū)疼痛、腹瀉和肝臟腫大等臨床表現(xiàn),需用抗生素和手術(shù)療法治療。