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肝膿腫穿刺術(shù)后的注意事項

發(fā)布時間:2019-12-2058146次收聽

語音內(nèi)容:

肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,根據(jù)病因的不同,肝膿腫分為普通細菌感染引起的肝膿腫,阿米巴滋養(yǎng)體感染引起的肝膿腫,還有真菌感染引起的肝膿腫,它常常發(fā)生于病人抵抗力比較弱的情況下出現(xiàn)這種情況,為什么。因為門靜脈血液回流到肝臟,門靜脈的血液都是通過腸道吸收營養(yǎng)以后回到肝臟的,腸道里面有很多細菌,在正常情況下,腸道里的細菌是不可能進到腸道的血液循環(huán)中去的,但是當我們抵抗力下降的時候,腸道的細菌會透過腸粘膜進入血液系統(tǒng)進入我們門靜脈。然后順著門靜脈血流回流,回到肝臟進行代謝,營養(yǎng)吸收,小的細菌進入肝竇以后,在抵抗力正常的時候可能就被消滅了,但是當有糖尿病有其他的疾病引起抵抗力下降的時候,小的細菌就在肝里面不斷的繁殖出現(xiàn)肝臟的膿腫,膿腫完以后病人會出現(xiàn)什么癥狀。右上腹的脹痛不適,有些還會發(fā)燒發(fā)熱。血象也會高,在治療過程中一個是要適當?shù)目股氐闹委?,消炎處理,另外在肝臟膿腫成熟的過程中,我們所謂的成熟就是這個膿腫已經(jīng)變成液態(tài),完全可以穿刺抽吸的時候,醫(yī)生會給你做一個穿刺引流。

它穿刺引流是怎么做的。它在超聲引導下在皮膚上做一個局麻,然后用個細針在超聲的引導下避開肝臟大的血管和膽管,從體外直接穿到肝臟里面膿腫中心的地方,然后把膿液抽出來。如果膿液比較小,穿刺的同時就可能抽光了,這樣把針退出來以后基本上就沒有太多的問題了。

另外如果膿腔比較大,一次穿刺不能完全抽出這個膿液,有可能還要順著穿刺這個針放個細的管子在里面,放到細的管子進去以后要持續(xù)引流,有些時候還用鹽水或者抗生素來沖洗膿腔,引流的時候管子在腹壁外,這個時候醫(yī)生會作為適當?shù)墓潭?,當我們在活動的時候注意就不要把管子意外地拔出來,不然管子就白穿了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后首先要注意有沒有留管子,如果留了引流管一定要注意保護好,這個時候用紗布蓋好,在活動的時候注意緩慢,不要牽扯到管子,基本上就沒有什么太大的問題了,所以肝膿腫穿刺術(shù)后大家不用特別的擔心。

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什么是肝膿腫
肝膿腫是由細菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起的肝臟局部化膿性病變,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。肝膿腫根據(jù)病因可分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫,需通過影像學檢查確診并及時進行抗感染或穿刺引流治療。
關(guān)于肝膿腫,臨床抗感染、護肝治療效果好
分享的該病例中的患者主要是由于毫無原因的出現(xiàn)右上腹疼痛,疼痛呈放射狀且為持續(xù)性的,持續(xù)了半個月左右才來院就醫(yī)。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)聯(lián)合科學檢查后確診病情后,采取藥物治療后,癥狀得到有效緩解,病情穩(wěn)定,恢復情況良好。
反復發(fā)熱千萬不要盲目用藥,可能是肝膿腫在作祟
50歲患者因反復發(fā)熱,渾身乏力,上腹部疼痛,在家盲目用藥后癥狀得不到緩解來我院就診。經(jīng)過肝功能、腎功能、血常規(guī)以及CT等檢查,將該患者確診為肝膿腫。入院后使用頭孢噻肟鈉進行抗感染治療,再行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)。術(shù)后效果明顯,患者生命體征平穩(wěn)。
肝膿腫的危害有哪些
肝膿腫會引起肝區(qū)疼痛,甚至會向肩部放射;還會影響消化系統(tǒng),出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀;病情嚴重時會引發(fā)感染性休克、膿毒癥等并發(fā)癥,有一定致死風險。
肝膿腫有哪些分型
肝膿腫的分型包括細菌性肝膿腫,阿米巴性肝膿腫,真菌性肝膿腫。
肝膿腫最佳治療時間
任何疾病治療最佳時間都類似,越早治療,效果越好。肝膿腫同樣,其治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。越早發(fā)現(xiàn),越容易治療,治療的病程會越短。肝膿腫是一種由細菌、真菌、阿米巴原蟲等感染所致的肝臟膿性病變,我國常見的肝膿腫以細菌感染為主,多見于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。肝膿腫如果發(fā)現(xiàn)較晚,往往會合并膿毒血癥,嚴重時危及生命。因此,對于肝膿腫的治療,患者應多加重視,以免耽誤病情。肝膿腫的治療目前為內(nèi)科積極抗感染治療,一般依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,選擇病原體敏感抗生素。其次可以超聲引導下肝膿腫穿刺引流。如果膿腫位置不宜穿刺引流,可以選擇手術(shù)切除。
語音時長 01:22

2020-02-10

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肝膿腫怎么辦
肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術(shù)史基礎(chǔ)病,細菌通過血源性、膽道等定居肝臟,形成肝膿腫。肝膿腫形成后,患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等,肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā),應根據(jù)病情程度,選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗性抗生素治療、超聲引導下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應根據(jù)患者實際情況選擇單獨應用或聯(lián)合使用,以達到較好效果。一般,肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進行抗感染治療,但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情,而不能治愈,往往需要聯(lián)合超聲引導下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導下穿刺引流術(shù),是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳,不宜介入治療,可行手術(shù)切除治療。
語音時長 01:25

2020-02-10

57576次收聽

肝膿腫晚期有什么癥狀
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細菌、阿米巴寄生蟲等感染引起的肝臟內(nèi)化膿性病變。肝膿腫患者往往由于各種誘因,比如受涼、其他臟器感染等情況下發(fā)生肝臟化膿性改變?;颊咭话銜霈F(xiàn)畏寒、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。需要積極抗感染治療,一般單純內(nèi)科治療不能治愈,需要行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除治療。肝膿腫如果治療不及時,嚴重膿腫破裂會引起腹膜炎,出現(xiàn)明顯腹痛,腹部體征會出現(xiàn)腹膜刺激征,同時很多毒素進入血液,引起全身的炎性反應,對病人的肝腎功能造成很大影響,病人會有生命危險的。所以當臨床上明確診斷肝膿腫后,要積極綜合治療,以免病情加重危及生命。
語音時長 01:22

2020-02-10

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02:48
肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進行鑒別,因為肝膿腫本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學上會有一些獨特的表現(xiàn),比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
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肝膿腫的特點有哪些
肝膿腫特點主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來說,是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外,還會合并有一些感染性的表現(xiàn),比如說發(fā)燒寒顫,這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見的。另外從影像學上來看,在增強CT上膿腫的邊緣是一種強化的表現(xiàn),主要是因為它炎癥反應導致的水腫有關(guān)系,而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個高信號,而邊緣是相對的一個低信號,這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見的。
肝膿腫穿刺有什么風險
肝膿腫穿刺風險會引起出血,可能還會引流,引起局部的疼痛。在超聲引導下進行肝膿腫的穿刺,能夠避開肝里面大的血管,直接穿到膿腫里面,這樣安全性就高多了,出血的風險就少很多。一般穿刺完以后很快引流管就會拔掉,所以不用太擔心,肝穿刺膿腫穿刺是很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。肝膿腫是肝臟的一種感染性疾病,肝膿腫主要分三種類型,一種是普通細菌感染引起的肝膿腫,還有一種是真菌引起的肝膿腫,另外還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,都是在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常合并有糖尿病,病人抵抗力比較弱,在消化系統(tǒng)有些小的感染的時,隨著門靜脈的血液回流進入肝臟,在肝竇停留,然后細胞不能及時地殺死細菌,在肝里面不斷繁殖就出現(xiàn)肝膿腫,肝膿腫的癥狀和右上腹的脹痛發(fā)熱等,治療方法有很多,一個用適當?shù)目股馗鶕?jù)不同的細菌感染,還是量體感染還是真菌感染,不同的抗生素對于不同的治療是有幫助的,另外還有一種就是穿刺引流,就是通過腹壁在超聲引導下打局麻針以后,用針從體外穿到肝臟進入膿腔,把膿腔抽出來叫肝膿腫的穿刺。
語音時長 02:21

2019-12-20

63657次收聽

肝膿腫治療
肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病,根據(jù)不同的致病因素,肝膿腫常常分為三種類型,最常見的就是普通細菌引起的肝膿腫。普通細菌常見于腸道來源的革蘭氏陰性桿菌。在病人免疫力比較低下的情況下,腸道的菌群可以透過腸道的黏膜屏障,進入腸壁的血液循環(huán)中,然后通過門靜脈的回流系統(tǒng)進入肝臟,在肝血竇里面停留,身體的免疫功能比較低,白細胞功能差,這個時候不能有效地消滅細菌,普通細菌在肝里面就會聚集繁殖,引起肝膿腫。另外還有真菌因素引起的肝膿腫,還有阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的,普通細菌引起的肝膿腫我們可以用頭孢三代抗生素,如果真菌引起的肝膿腫可能需要專門的抗真菌藥物治療。如果是阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,可能需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進行治療。除了藥物治療以后,肝膿腫還有其他的一些共同的治療方法,包括穿刺引流。在膿腫成熟了以后,什么叫膿腫成熟。就在超聲或CT的檢查下發(fā)現(xiàn)液化區(qū)明顯有壞死,這種膿腫可以通過穿刺引流的方法引出體外,能夠加速膿腫的吸收,激化。第三個膿腫如果局限在部分的肝葉肝段,我們有些時候還可以做肝臟的部分切除,這三種方法,抗生素,穿刺引流,肝臟部分切除,對各種類型的肝膿腫都有效。另外在肝膿腫治療中還有兩個比較重要的地方,一定要注意,其一糖尿病的患者一定要控制好血糖,腫瘤病人一定要提高免疫力,只有多管齊下,才能對肝膿腫有一個比較有效盡快的治療結(jié)果。
語音時長 02:13

2019-12-20

61860次收聽

03:03
肝膿腫的治療
普通細菌引起的肝膿腫,可以用頭孢三代抗生素;真菌引起的肝膿腫,可能需要專門的抗真菌藥物治療;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫,需要抗阿米巴滋養(yǎng)體的藥物來進行治療;除了藥物治療,肝膿腫還有其他的共同的治療方法,包括穿刺引流,在膿腫成熟以后,通過穿刺引流的方法引出體外;膿腫如果局限在部分的肝葉,肝段,可以做肝臟的部分切除手術(shù)。在肝膿腫治療中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖,腫瘤病人一定要提高免疫力。肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病,不同的膿腫對抗生素的敏感性是不一樣的。
03:10
肝膿腫嚴重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長了膿腫,是一種比較嚴重的感染,常見于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人會右上腹的脹痛不適,常伴有全身的感染癥狀,發(fā)熱、畏寒,白細胞明顯升高。大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂,會引起腹腔的廣泛感染,因此,要及時有效的進行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因,會給機體造成不同的反應,但是不管哪種肝膿腫,最主要的原則就是,都要及時的有效的對癥治療。
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肝膿腫穿刺有哪些風險
肝膿腫穿刺是非常安全的,肝膿腫穿刺的危險因素是有可能會引起出血。肝膿腫主要分三種類型:普通細菌感染引起的肝膿腫;真菌引起的肝膿腫;阿米巴滋養(yǎng)體引起的肝膿腫。這三種肝膿腫都是發(fā)生在病人免疫力比較低下的情況下,有20%的肝膿腫的患者常常合并有糖尿病。肝膿腫的治療方法有很多,根據(jù)不同的細菌感染、真菌感染,用適當?shù)目股?。另外就是穿刺引流,通過腹壁在超聲引導下局麻以后,用針從體外穿到肝臟進入膿腔,把膿液抽出來。肝膿腫穿刺的危險因素就是有可能會引起出血??偟膩碚f,肝膿腫穿刺是一個很有效的治療手段,也是非常安全的操作方法。