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肝膿腫是怎么引起的

發(fā)布時間:2019-12-2660765次播放

視頻內(nèi)容:

肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后,逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因?yàn)榛颊哂刑悄虿?,在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者,因?yàn)樗倪@種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死,繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療,主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。

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七旬老太因上腹部疼痛并伴有發(fā)熱前來我院診療,經(jīng)檢查竟是肝膿腫所致?;颊甙l(fā)病期間曾前往其他醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,但效果不佳,并且治療后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛以及發(fā)熱,前來我院診療,我院對患者進(jìn)行了肝膿腫引流手術(shù)以及抗炎保肝的治療,患者的病情得到改善,身體不適得以緩解。
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做完手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶升高是一種相對比較常見的現(xiàn)象,轉(zhuǎn)氨酶的升高可能存在多種原因。首先,如果是肝臟或者涉及膽道的手術(shù),在手術(shù)之前本身肝臟是有一定損傷的,手術(shù)過程中也會對肝細(xì)胞造成進(jìn)一步的打擊,所以手術(shù)之后的轉(zhuǎn)氨酶升高是一種非常正常的現(xiàn)象。隨著手術(shù)后時間的延長,肝功能逐步恢復(fù)以后,轉(zhuǎn)氨酶就會逐漸接近正常。如果是其他部位比如像心臟,肺部,甚至是肢體的手術(shù),手術(shù)以后轉(zhuǎn)氨酶一般不會有明顯的升高,少數(shù)情況下升高可能會與應(yīng)用的藥物、繼發(fā)的感染,以及其他的相關(guān)因素有一定關(guān)系。這個時候就需要結(jié)合患者的具體病情,再聯(lián)合分析所采取的治療,制定具體的評估和診療的方案。一般經(jīng)過積極的治療,轉(zhuǎn)氨酶都會逐漸的下降恢復(fù)到正常。
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2021-10-15

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肝膿腫能治好嗎
肝膿腫可治愈?;疾≡缙诖罅渴褂每股啬苤斡膊?;膿腫較大時穿刺引流或手術(shù)切除,也能治愈疾病。但治愈肝膿腫所需時間較長,不能堅(jiān)持治療致治療不徹底,常會反復(fù)發(fā)作。
肝膿腫的早期癥狀有哪些
肝膿腫發(fā)病早期最常見的癥狀是高熱和寒戰(zhàn),患者體溫一般是39度以上。有些患者還會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛現(xiàn)象,也有可能出現(xiàn)咳嗽、呃逆、全身酸痛不適或體重下降等全身性癥狀。
肝膿腫怎么辦
肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術(shù)史基礎(chǔ)病,細(xì)菌通過血源性、膽道等定居肝臟,形成肝膿腫。肝膿腫形成后,患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等,肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā),應(yīng)根據(jù)病情程度,選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療、超聲引導(dǎo)下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合使用,以達(dá)到較好效果。一般,肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療,但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情,而不能治愈,往往需要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導(dǎo)下穿刺引流術(shù),是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳,不宜介入治療,可行手術(shù)切除治療。
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2020-02-10

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肝膿腫晚期有什么癥狀
肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,是由細(xì)菌、阿米巴寄生蟲等感染引起的肝臟內(nèi)化膿性病變。肝膿腫患者往往由于各種誘因,比如受涼、其他臟器感染等情況下發(fā)生肝臟化膿性改變?;颊咭话銜霈F(xiàn)畏寒、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛。需要積極抗感染治療,一般單純內(nèi)科治療不能治愈,需要行肝膿腫穿刺引流或手術(shù)切除治療。肝膿腫如果治療不及時,嚴(yán)重膿腫破裂會引起腹膜炎,出現(xiàn)明顯腹痛,腹部體征會出現(xiàn)腹膜刺激征,同時很多毒素進(jìn)入血液,引起全身的炎性反應(yīng),對病人的肝腎功能造成很大影響,病人會有生命危險(xiǎn)的。所以當(dāng)臨床上明確診斷肝膿腫后,要積極綜合治療,以免病情加重危及生命。
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2020-02-10

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02:48
肝膿腫如何鑒別
肝膿腫是我們臨床上比較常見疾病。肝膿腫的診斷需要和其它的一些疾病進(jìn)行鑒別,主要是肝臟里的腫瘤性疾病,包括肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤和肝臟的良性腫瘤需要去鑒別。這個鑒別首先要從病史上進(jìn)行鑒別,因?yàn)楦文撃[本質(zhì)上還是感染性疾病。病人會有感染的表現(xiàn),比如腹痛發(fā)燒。其次就是說在影像學(xué)上會有一些獨(dú)特的表現(xiàn),比如說肝膿腫內(nèi)部是一個液化的壞死的這種組織積聚而成的。而對于其它的一些肝臟的腫瘤,根據(jù)不同病理類型會有不同的改變。但總體來說腫瘤都是實(shí)性腫瘤而不像肝膿腫內(nèi)部是液性的成分。
02:51
肝膿腫能治好嗎
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。對于肝膿腫的治療來說主要是兩個方面,第一個就是說要去除膿腫的誘因。比如說膿腫是由于結(jié)石導(dǎo)致的,在治療膿腫的同時要盡量把結(jié)石誘發(fā)因素去掉;比如說膿腫的發(fā)生是跟病人血糖控制不良有關(guān)系,這個時候在治療膿腫的同時要盡量地把血糖控制平穩(wěn)來避免他病情的反復(fù)。第二個方面是針對膿腫本身的治療。其實(shí)針對膿腫本身的治療,又包括了兩個主要的方面。第一個就是說評估膿腫能不能夠做穿刺引流;另外一方面就是抗生素的使用,抗生素的使用是非常重要的。
02:44
肝膿腫傳染嗎
肝膿腫本身不具有傳染性。肝膿腫主要是因?yàn)楦螌?shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生了感染,在肝臟內(nèi)導(dǎo)致肝組織的液化壞死,形成了一個膿腔。肝膿腫感染的致病菌最常見的是細(xì)菌性炎癥,以腸道的菌群為主。所以肝膿腫一般不會在病人之間傳染,只是有一些危險(xiǎn)因素。對于肝膿腫而言,它本身不具有傳染性,所以無論是醫(yī)生還是家屬,都不用擔(dān)心有肝膿腫傳染的可能性。但是對于特殊類型的肝病患者,比如有病毒性肝炎,它本身的傳染性就需要注意,與肝膿腫的發(fā)生沒有直接的關(guān)系。
肝膿腫檢查
肝膿腫檢查有查血,超聲,CT的檢查。肝膿腫檢查診斷最主要的措施。一個通過查血可以了解,主要是要通過超聲或者CT的檢查。超聲波對肝膽系統(tǒng)的疾病檢查是常用的方法。選超聲波來檢查肝臟膽囊,發(fā)現(xiàn)疾病的位置大小等。超聲波檢查對人體沒有傷害,比較方便,價(jià)格便宜。如果肝臟里面膿腫比較多發(fā),位置比較深,超聲不能看得很全面,可以做上腹部的CT或者核磁掃描,能夠把整個肝臟的形態(tài)能很完整的顯示在CT片或者核磁片上,優(yōu)點(diǎn)是就是檢查比較客觀可以拿著CT片或者核磁片請不同的醫(yī)生來觀察。超聲檢查雖然比較方便比較快捷,但是看超聲只能超聲大夫看,別的醫(yī)生只能看超聲大夫的報(bào)告了,但是如果有CT或者核磁片子,不同的醫(yī)生都能來觀察膿腫的大小位置,治療的變化等,所以CT和核磁也有超聲不可替代的優(yōu)點(diǎn),所以根據(jù)不同的情況,要選擇不同的檢查的方法。肝膿腫是肝臟常見的感染性疾病表現(xiàn)是肝臟里面有大小不同的腫塊,膿性的腫塊,常見于普通細(xì)菌的感染,還有真菌引起的感染,以及阿米巴滋養(yǎng)體引起的感染。肝膿腫的患者有共同的癥狀,1、第右上腹肝區(qū)的隱痛脹痛不適,還會向右肩右后背部放射。2、常常伴有發(fā)熱等全身感染的癥狀。3、查血的時候白細(xì)胞會升高。
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2019-12-20

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肝膿腫與肝囊腫區(qū)別
我們從兩者的題目上就能有看出明顯的不一樣,一個在于膿字,一個在于囊字,這兩個病就決定了這兩個腫物是完全不一樣的。肝囊腫大部分是先天性的,肝囊腫里面在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn),穿刺引流經(jīng)常是清亮的像水一樣的物質(zhì),肝囊腫,而肝膿腫是什么。肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,因?yàn)槟c道里面有正常的細(xì)菌,在我們抵抗力低下的時候,比如說在糖尿病病人還有腫瘤晚期的病人身體機(jī)能下降的時候,細(xì)菌透過腸壁通過血液循環(huán)進(jìn)入門靜脈,細(xì)菌然后在肝內(nèi)進(jìn)行停留繁殖,這個時候就會形成膿腫,膿腫在CT和超聲觀察下可以看到它的密度明顯比肝囊腫要高,因?yàn)槔锩嬗泻芏嗄摷?xì)胞和囊腫里面的水的成分是不一樣的,經(jīng)過穿刺它的表現(xiàn)也會不一樣,肝膿腫,普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會抽出咖啡一樣的膿液。肝囊腫,絕大部分穿刺引流會抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫它的治療原則不一樣,肝膿腫需要抗生素的對癥治療,肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,除非囊腫大到一定程度,比如說超過八公分十公分,對肝臟膽管有壓迫等等,我們需要進(jìn)行處理,處理也需要做開創(chuàng)引流就可以了。但是肝膿腫需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除。因此肝膿腫和肝囊腫從發(fā)病原因、對身體的影響以及治療手段都有很多的區(qū)別,是完全不同的兩種疾病。
語音時長 02:06

2019-12-20

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肝膿腫嚴(yán)重嗎
肝膿腫就是肝臟里面長了膿腫,是一種比較嚴(yán)重的感染,常見于糖尿病晚期、腫瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人會右上腹的脹痛不適,常伴有全身的感染癥狀,發(fā)熱、畏寒,白細(xì)胞明顯升高。大的膿腫有一種可怕的并發(fā)癥就是破裂,會引起腹腔的廣泛感染,因此,要及時有效的進(jìn)行治療,讓膿腫在早期得到有效的抗生素治療。在中期和晚期膿腫形成以后,可以穿刺引流,讓膿腫盡量控制在理想的范圍之內(nèi)。肝膿腫不同的位置,不同的大小,不同原因,會給機(jī)體造成不同的反應(yīng),但是不管哪種肝膿腫,最主要的原則就是,都要及時的有效的對癥治療。
02:59
肝膿腫與肝囊腫的區(qū)別
肝囊腫大部分是先天性的,在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn);肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病,在CT和超聲觀察下它的密度明顯比肝囊腫要高。普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液,阿米巴滋養(yǎng)體感染也會抽出咖啡一樣的膿液;而肝囊腫絕大部分穿刺引流會抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫的治療原則也不一樣。肝膿腫需要抗生素的對癥治療,嚴(yán)重時需要進(jìn)行穿刺膿腫引流,甚至肝臟的部分切除;肝囊腫大部分不需要治療,只是密切觀察,囊腫大到一定程度,對肝臟膽管有壓迫,需要做開創(chuàng)引流處理。
肝膿腫的檢查
懷疑有肝膿腫時,可以做血常規(guī)、大小便常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查;也可以進(jìn)行肝穿刺,確定肝膿腫的類型;還可以進(jìn)行X線、B超檢查,判斷病情的輕重以及患病的位置;CT檢查對肝臟中的確診也有很高的價(jià)值。
肝膿腫的注意事項(xiàng)
肝膿腫的注意事項(xiàng),主要就是合理搭配日常的飲食,避免勞累和受涼,并且適當(dāng)?shù)淖鲆恍w育鍛煉。除此之外,患者平時的時候還應(yīng)該要遵醫(yī)囑用藥,并且要定期的到醫(yī)院去復(fù)診。

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