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新生兒黃疸的類(lèi)型都有什么呢

兒科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #新生兒

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類(lèi)，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能由溶血、感染或膽道閉鎖等疾病引起，需及時(shí)干預(yù)。

1.生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，與肝臟功能未成熟有關(guān)。膽紅素代謝能力不足導(dǎo)致皮膚和眼白發(fā)黃，多數(shù)情況下無(wú)需特殊治療。足月兒血清膽紅素值通常不超過(guò)12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于黃疸消退。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，持續(xù)1-3個(gè)月，若膽紅素水平過(guò)高需暫停母乳。

2.病理性黃疸

病理性黃疸具有出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重等特點(diǎn)，需明確病因后針對(duì)性治療。溶血性黃疸常見(jiàn)于ABO或Rh血型不合，出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，可能需要進(jìn)行光療或換血治療。感染性黃疸伴隨發(fā)熱、食欲差等癥狀，需使用抗生素控制感染。阻塞性黃疸由膽道閉鎖或膽管囊腫引起，大便呈陶土色，需手術(shù)解除梗阻。遺傳代謝性疾病如G6PD缺乏癥也會(huì)導(dǎo)致黃疸，需避免接觸誘發(fā)因素。

3.診斷與監(jiān)測(cè)

經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀可快速篩查，血清膽紅素檢測(cè)能準(zhǔn)確分級(jí)。出現(xiàn)以下情況需就醫(yī)：黃疸出現(xiàn)在出生24小時(shí)內(nèi)、膽紅素每日上升超過(guò)5mg/dl、足月兒膽紅素超過(guò)12.9mg/dl、黃疸持續(xù)超過(guò)2周。早產(chǎn)兒、低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)，合并嗜睡、拒奶等癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病。

新生兒黃疸需要區(qū)別對(duì)待，生理性黃疸密切觀察即可，病理性黃疸必須查明原因及時(shí)治療。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)觀察黃疸變化，記錄出現(xiàn)時(shí)間和范圍擴(kuò)展情況，配合醫(yī)生進(jìn)行藍(lán)光照射或藥物治療。保持合理喂養(yǎng)頻率，每天8-12次哺乳有助于膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。定期隨訪確保黃疸完全消退，預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥發(fā)生。

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