新生兒敗血癥典型的癥狀是什么
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
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醫(yī)路陽光
新生兒敗血癥典型癥狀包括發(fā)熱或體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重、呼吸急促或暫停、反應(yīng)低下。這些癥狀可能由細菌感染、免疫系統(tǒng)不成熟、早產(chǎn)、胎膜早破、醫(yī)療器械污染等因素引起。
1、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫低于36攝氏度，與病原體釋放致熱原或體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。需立即進行血培養(yǎng)及炎癥指標檢測，在醫(yī)生指導下使用抗生素如青霉素類、頭孢曲松鈉等。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)體溫不升，需配合暖箱保暖。
2、喂養(yǎng)困難：
表現(xiàn)為拒奶、吸吮無力或嘔吐，與全身炎癥反應(yīng)導致胃腸功能紊亂相關(guān)。可通過鼻飼喂養(yǎng)保證營養(yǎng)，同時靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液。母乳喂養(yǎng)者需加強乳房產(chǎn)褥期護理，避免乳腺炎繼發(fā)感染。
3、黃疸進展：
生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或原有黃疸急劇加重，血清膽紅素每日上升超過5mg/dl。溶血性鏈球菌等病原體破壞紅細胞所致，需光療干預，嚴重時需換血治療。需監(jiān)測肝功能及凝血功能。
4、呼吸異常：
呼吸頻率超過60次/分或出現(xiàn)呼吸暫停，常見于B族鏈球菌感染引發(fā)的肺炎。需氧療支持，必要時機械通氣。肺部聽診可聞及濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤影。
5、反應(yīng)低下：
肌張力減退、哭聲微弱或嗜睡，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。需進行腦脊液檢查排除化膿性腦膜炎。靜脈注射免疫球蛋白可輔助治療，避免遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
日常護理需維持適宜環(huán)境溫度，嚴格手衛(wèi)生消毒。母乳含免疫球蛋白可增強新生兒抵抗力，建議堅持喂養(yǎng)。接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手，奶具需高壓滅菌。密切觀察皮膚顏色、臍部滲液及大小便性狀，記錄每日體重變化。出現(xiàn)抽搐、前囟膨隆等危重癥狀時需立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。
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