20天新生兒大便有血絲是怎么回事
兒科編輯
醫(yī)路陽光
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20天新生兒大便有血絲可能與腸道黏膜損傷、牛奶蛋白過敏或感染有關(guān)，需結(jié)合喂養(yǎng)方式及伴隨癥狀判斷。母乳喂養(yǎng)者需排查母親飲食，配方奶喂養(yǎng)需考慮更換水解蛋白奶粉，若伴隨發(fā)熱或腹瀉需及時(shí)就醫(yī)。
1. 腸道黏膜損傷
新生兒腸道脆弱，排便用力或肛門周圍皮膚破損可能導(dǎo)致血絲。檢查肛門是否有裂痕，排便時(shí)是否哭鬧。護(hù)理時(shí)使用溫水清潔臀部，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)母親需避免辛辣食物，減少腸道刺激。
2. 牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白不耐受，引發(fā)腸炎便血。典型表現(xiàn)為血絲混合黏液便，可能伴隨濕疹。建議更換深度水解配方奶，母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品至少2周觀察效果。記錄每日排便情況，包括顏色、頻率和血絲量。
3. 細(xì)菌或病毒感染
輪狀病毒或沙門氏菌感染時(shí)，血便常伴隨水樣腹瀉和發(fā)熱。需化驗(yàn)大便常規(guī)及輪狀病毒抗原，確診后需口服補(bǔ)液鹽防止脫水。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但母親需加強(qiáng)手部消毒。體溫超過38℃或出現(xiàn)嗜睡需急診處理。
4. 維生素K缺乏
出生時(shí)未注射維生素K的新生兒可能發(fā)生晚發(fā)性出血癥，表現(xiàn)為消化道出血。新鮮血便量較多時(shí)需立即兒科就診，肌肉注射維生素K1。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加綠葉蔬菜攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K制劑。
5. 壞死性小腸結(jié)腸炎
早產(chǎn)兒突發(fā)血便、腹脹需警惕該急癥，往往伴隨嘔吐和體溫不穩(wěn)。立即禁食并住院治療，可能需要靜脈營(yíng)養(yǎng)和抗生素。腹部X光檢查可見腸壁積氣，重癥需手術(shù)切除壞死腸段。
新生兒血便無論量多少都建議采集大便樣本送檢，記錄血絲顏色（鮮紅或暗紅）及出現(xiàn)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)排查近期是否進(jìn)食過致敏食物，配方奶喂養(yǎng)可嘗試氨基酸配方觀察2-3天。出現(xiàn)皮膚瘀斑、噴射性嘔吐或尿量減少時(shí)，必須急診評(píng)估凝血功能。
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