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腺樣體肥大的孩子必須做手術(shù)嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #腺樣體肥大 #手術(shù)

腺樣體肥大的孩子并非必須手術(shù)，需根據(jù)癥狀嚴重程度和并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。輕度肥大可通過藥物、鼻腔沖洗等保守治療緩解，中重度伴睡眠呼吸暫停、反復(fù)感染或頜面發(fā)育異常時建議手術(shù)干預(yù)。

1. 保守治療適用情況

藥物療法包含鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）及抗生素（阿莫西林克拉維酸鉀）。鼻腔沖洗使用生理鹽水每日2次，配合家庭護理如調(diào)整睡姿、避免過敏原接觸。3個月保守治療無效需重新評估。

2. 手術(shù)干預(yù)指征

出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI>5次/小時）、每年急性中耳炎發(fā)作超過3次、腺樣體面容（上唇短縮、牙列不齊）時推薦手術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)刮除術(shù)止血徹底，電動吸割器精度高。全麻下操作時間約20分鐘，術(shù)后24小時可進流食。

3. 術(shù)后管理要點

疼痛控制使用對乙酰氨基酚栓劑，避免阿司匹林。術(shù)后7天可能出現(xiàn)口臭屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)發(fā)熱需復(fù)查。1個月內(nèi)禁止劇烈運動，定期隨訪評估鼻咽部愈合情況。80%患兒術(shù)后鼾癥立即改善，60%聽力異常者3個月內(nèi)恢復(fù)。

腺樣體肥大治療方案需個體化制定，耳鼻喉科醫(yī)生會通過纖維喉鏡、睡眠監(jiān)測等評估氣道阻塞程度。無論選擇何種方式，持續(xù)監(jiān)測生長發(fā)育指標至關(guān)重要。術(shù)后仍可能復(fù)發(fā)，保持良好的鼻腔衛(wèi)生習(xí)慣是長期管理的基礎(chǔ)。

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