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嬰兒拉肚子伴隨發(fā)燒需警惕脫水及感染，及時補充電解質(zhì)并就醫(yī)排查病因。常見原因包括病毒感染、細菌感染或喂養(yǎng)不當，處理需對癥支持與病因治療結(jié)合。

1.病毒感染

輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因。病毒性腹瀉通常表現(xiàn)為水樣便，每日可達10次以上，發(fā)熱多在38.5℃以下。處理要點是預防脫水，使用口服補液鹽Ⅲ按體重補充，每公斤50-100毫升。母乳喂養(yǎng)應繼續(xù)，配方奶可暫時改用無乳糖配方。

2.細菌感染

沙門氏菌、志賀氏菌感染可能導致黏液血便，發(fā)熱常超過38.5℃。需采集大便培養(yǎng)確診，中重度感染需抗生素治療，如頭孢克肟顆粒（每日2次）、阿莫西林克拉維酸鉀（每日3次）。同時服用蒙脫石散保護腸黏膜，益生菌如布拉氏酵母菌調(diào)節(jié)菌群。

3.喂養(yǎng)問題

奶粉沖調(diào)過濃、輔食添加過早或食物過敏都可能引發(fā)消化紊亂。檢查近期飲食變化，暫停新添加的輔食。乳糖不耐受可嘗試低乳糖奶粉，牛奶蛋白過敏需換深度水解配方。腹瀉期間避免高糖食物和果汁，適宜選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食。

4.脫水監(jiān)測

觀察前囟凹陷、尿量減少、哭時無淚等脫水征兆。輕度脫水按每公斤體重50毫升補液，中度以上需靜脈輸液。發(fā)熱超過38.5℃可選用對乙酰氨基酚栓劑，物理降溫用溫水擦拭頸部、腹股溝。

5.就醫(yī)指征

血便、持續(xù)嘔吐、精神萎靡或發(fā)熱超過72小時必須急診。住院指征包括抽搐、眼窩深凹、皮膚彈性差等重度脫水表現(xiàn)。院前可收集2小時內(nèi)新鮮大便樣本備檢，記錄腹瀉次數(shù)和性狀變化。

嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱是常見急癥，病原體檢測和電解質(zhì)監(jiān)測是關(guān)鍵。家庭護理重點在于預防脫水，任何異常體征都應及時兒科就診。維持喂養(yǎng)、合理用藥和密切觀察能有效避免并發(fā)癥，切忌自行使用止瀉藥或抗生素。

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