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肺結(jié)核治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物規(guī)范用藥,中藥配方可作為輔助手段。核心方案包括異煙肼、利福平等西藥聯(lián)合治療,輔以百合固金湯等中藥調(diào)理,需堅(jiān)持6個月以上療程。

1. 西醫(yī)藥物治療

標(biāo)準(zhǔn)化療方案采用四種一線抗結(jié)核藥物:異煙肼每日300mg抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,利福平每日450mg阻斷RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺每日1500mg干擾代謝,乙胺丁醇每日1200mg阻止細(xì)菌繁殖。治療分強(qiáng)化期(2個月)和鞏固期(4個月),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療避免耐藥性產(chǎn)生。

2. 中藥輔助配方

(1)百合固金湯:百合12g、生地9g、熟地9g、玄參6g、川貝6g,水煎分服,適用于陰虛咳嗽;(2)月華丸:天冬15g、麥冬15g、生地12g、山藥12g,研末制丸,改善潮熱盜汗;(3)保真湯:黃芪20g、白術(shù)12g、茯苓12g、五味子6g,補(bǔ)益肺脾;(4)秦艽鱉甲散:秦艽10g、鱉甲15g、地骨皮10g,退虛熱效果顯著。中藥需經(jīng)中醫(yī)辨證使用。

3. 營養(yǎng)支持方案

每日需保證80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦雞蛋2個、瘦肉150g、豆腐200g。維生素A可通過胡蘿卜200g或豬肝50g補(bǔ)充,維生素D需每日曬太陽30分鐘。鋅元素建議食用牡蠣3-4只/周或南瓜籽30g/日。

4. 康復(fù)管理要點(diǎn)

治療期間每月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力模糊立即停用乙胺丁醇。居住環(huán)境保持每日通風(fēng)3次,每次30分鐘。痰液需用含氯消毒劑處理,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行PPD篩查??祻?fù)期可進(jìn)行八段錦、呼吸操等溫和運(yùn)動。

肺結(jié)核治療關(guān)鍵在于早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律用藥,任何中藥配方都不可替代抗結(jié)核西藥。完成療程后仍需每3個月復(fù)查1次,持續(xù)2年觀察復(fù)發(fā)可能。出現(xiàn)咯血、持續(xù)高熱等急癥需立即住院治療,耐藥結(jié)核患者需采用二線藥物方案。

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