混合型頸椎病的常見組合是什么？

骨科編輯醫(yī)普觀察員

246次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-03-21 11:47:11

臨床上同時(shí)存在上述2型或2型以上癥狀體征者，可診斷為混合型頸椎病。

混合型頸椎病發(fā)病機(jī)理

(1)腫經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等組織在解剖上密切相關(guān)，椎間盤向后突出，同時(shí)壓迫2種以上組織，壓迫頸神經(jīng)根和交感神經(jīng)，即神經(jīng)根交感型頸椎病有時(shí)候，頸椎椎體后緣骨贅肉就像門檻一樣。貫穿幼管的前方，中間壓迫脊髓，兩端壓迫神經(jīng)根和椎動(dòng)脈，臨床出現(xiàn)截癱和四肢癱瘓，病變水平的神經(jīng)根受累癥狀，有椎動(dòng)脈缺血的表現(xiàn)。因此，從解剖和病理的角度來看，各種組織混合受害是絕對(duì)的，而簡(jiǎn)單的神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或脊髓受害是相對(duì)的。在臨床l，急性期(尤其是急性外傷)通常是混合性表現(xiàn)。出血和浮腫消失后，可以轉(zhuǎn)化為某個(gè)組織的壓力。

(2)骨贅肉只壓一個(gè)組織，骨贅肉增大后可壓兩個(gè)或兩個(gè)以上組織。因此，臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，初期只有頸肩臂疼痛等臂叢神經(jīng)根疲勞癥狀，幾年后出現(xiàn)頭暈、耳鳴等椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)疲勞癥狀，神經(jīng)根痛癥狀在后期緩和，但由于損傷組織增加固定，其癥狀也增加，神經(jīng)根發(fā)展為神經(jīng)根脊髓型。

(3)頸椎經(jīng)?；顒?dòng)，頸椎病骨贅壓迫神經(jīng)根和血管也絕對(duì)不變。骨贅和壓迫組織的解剖關(guān)系可以在頸椎活動(dòng)中壓迫原來沒有壓迫的組織，當(dāng)然也可以減輕壓迫的組織，解除壓迫。由于壓迫時(shí)間長(zhǎng)，可發(fā)生變性反應(yīng)，即使壓迫解除，混合型頸椎病的癥狀也不完全消失。據(jù)專家介紹，混合型頸椎病按臨床發(fā)病率的高低排序，大致為神經(jīng)根型十交感型神經(jīng)根型+脊髓型神經(jīng)根型+椎動(dòng)脈型神經(jīng)根型+頸型脊髓型十交感型脊髓型脊髓型+椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型交感型等。當(dāng)然，也有少數(shù)混合型病例是頸椎病的全家福。也就是說，一個(gè)人幾乎出現(xiàn)了所有類型的頸椎病的癥狀，治療自然難度高，首先要解決脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈壓迫等主要矛盾和急性癥狀。

混合型頸椎病應(yīng)警惕其他疾病變化

根據(jù)病變范圍、病程和組合，混合型頸椎病的臨床表現(xiàn)各不相同。除上述各種癥狀外，還伴有肩周炎、頸肩背軟組織疲勞、肩胛骨疼痛、網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)等癥狀?？赡苁怯砷L(zhǎng)期肌痙攣雙胞胎和功能失調(diào)引起的。

頸、肩、背軟組織勞損在中老年人中非常常見，癥狀與頸型頸椎病相似，與其他類型的頸椎病并存，混合型頸椎病混合渾水摸魚，真?zhèn)坞y以辯解，對(duì)頸椎病預(yù)后產(chǎn)生負(fù)面影響頸部軟組織長(zhǎng)期病變后，頸椎骨關(guān)節(jié)減少或失去支撐和保護(hù)作用，影響頸椎關(guān)節(jié)平衡和頸椎穩(wěn)定，不斷受創(chuàng)傷和勞損性損傷，功能性失調(diào)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)性失衡，引起或加重頸椎病，相反，骨關(guān)節(jié)病變影響頸部、肩部、背部肌肉功能，頸部、肩部因此，頸部軟組織的勞損和頸椎病在特定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立存在，相互影響，相繼發(fā)生或加重癥狀。這要求我們?cè)谥匾曨i椎病，特別是混合型頸椎病的同時(shí)，不要忽視防治頸部軟組織損傷。

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