擴(kuò)張型心肌病猝死怎么回事

心胸外科編輯醫(yī)普小新

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-02-06 16:21:55

擴(kuò)張型心肌病猝死通常是由于心臟結(jié)構(gòu)和功能的嚴(yán)重異常引起的，其主要原因包括心肌病變、遺傳因素、異常的心律失常等，而有效減少猝死風(fēng)險(xiǎn)的方法包括藥物治療、植入式心臟除顫器ICD以及健康的生活方式管理。

1、擴(kuò)張型心肌病猝死的原因：

擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減弱為特點(diǎn)的疾病，導(dǎo)致心臟難以有效泵血。猝死的主要原因通常與以下幾方面有關(guān)：

遺傳因素：約20%-35%的患者有家族史，特定基因突變可能引發(fā)心肌細(xì)胞受損，進(jìn)而誘發(fā)猝死。

環(huán)境因素：包括長(zhǎng)期高壓、酗酒、病毒感染等，這些可能加速病情惡化，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。

心律失常：擴(kuò)張型心肌病患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常，比如室性早搏或心室顫動(dòng)，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。

其他生理因素：如左室血栓形成脫落導(dǎo)致栓塞，或者慢性循環(huán)衰竭加重快速猝死的可能性。

2、如何減少猝死風(fēng)險(xiǎn)：

預(yù)防猝死需要早期診斷和系統(tǒng)治療，從藥物、手術(shù)干預(yù)和生活管理等方面去改善心臟功能：

藥物治療：可以選擇心衰患者常用的β受體阻滯劑如美托洛爾、ACEI/ARB類(lèi)藥物如貝那普利或纈沙坦以及醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯，以降低心肌負(fù)擔(dān)和防止心律失常。

手術(shù)治療：對(duì)于高危人群如多次暈厥或嚴(yán)重心律失常者，植入式心臟除顫器ICD是有效的預(yù)防猝死手段，可在心臟功能紊亂時(shí)及時(shí)終止高危心律失常。左心室輔助裝置LVAD或心臟移植則適用于終末期病變患者。

健康管理：保持低鈉飲食，避免酗酒和吸煙，有規(guī)律但不過(guò)度的體育鍛煉，如游泳或步行等有氧運(yùn)動(dòng)，能改善心臟耐受力，提高生活質(zhì)量。

擴(kuò)張型心肌病引發(fā)的猝死與心臟的結(jié)構(gòu)性變化和功能障礙密切相關(guān)，因此早期診斷和合理干預(yù)對(duì)于延長(zhǎng)壽命至關(guān)重要。如果確診為擴(kuò)張型心肌病，需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療計(jì)劃，并保持健康的生活方式以降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等急性癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。

猝死心肌病

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