膽囊切除后膽總管結(jié)石癥狀
普外科編輯
醫(yī)心科普
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膽囊切除后膽總管結(jié)石的常見癥狀包括突發(fā)性右上腹疼痛、黃疸以及發(fā)熱，這種情況需要盡快就醫(yī)以避免進(jìn)一步的并發(fā)癥如膽管感染或胰腺炎等。
膽囊切除后形成膽總管結(jié)石的原因可能與殘余結(jié)石、術(shù)后膽汁代謝變化以及膽管狹窄等有關(guān)。當(dāng)結(jié)石阻塞膽總管時(shí)，患者可能會(huì)感到劇烈的右上腹或背部放射性疼痛，疼痛通常呈間歇性加劇。黃疸是由于結(jié)石阻塞膽道引起膽汁排出受阻而導(dǎo)致皮膚和鞏膜變黃，同時(shí)患者可能伴有尿液顏色加深和白色或淺灰色大便。發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是膽管感染（即膽管炎）的表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)高度持續(xù)性疼痛、黃疸與發(fā)熱三聯(lián)癥，需警惕嚴(yán)重的膽管炎或胰腺炎，應(yīng)盡快就醫(yī)，以免危及生命。
治療方法主要包括藥物、微創(chuàng)手術(shù)以及飲食調(diào)整。藥物方面，可以使用改善膽道痙攣的解痙藥（如阿托品）、抗感染藥物（如第三代頭孢類抗生素），以及膽汁酸類藥物幫助溶解結(jié)石。手術(shù)治療時(shí)通?？紤]內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP），通過切開膽總管口并取石。對(duì)于復(fù)雜結(jié)石或合并感染的患者，可考慮膽管引流術(shù)等。飲食上建議少油膩，選擇高纖維食物如燕麥、綠葉蔬菜，并充足飲水以促進(jìn)膽汁代謝。
術(shù)后定期檢查包括腹部超聲或磁共振胰膽管成像（MRCP），以監(jiān)測(cè)膽道內(nèi)結(jié)石的復(fù)發(fā)情況。有長(zhǎng)期膽胃不適或反復(fù)發(fā)作右上腹痛的人群應(yīng)保持醫(yī)囑隨訪，適當(dāng)延長(zhǎng)就診間隔并調(diào)整生活方式有助于防止并發(fā)癥再次發(fā)生。如癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生詳情診斷并治療。
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