腦梗塞溶栓禁忌癥及適應(yīng)癥
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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腦梗塞溶栓治療是一種常見(jiàn)的急性缺血性中風(fēng)治療方法，通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流，減少腦組織損傷。然而，并非所有患者都適合進(jìn)行溶栓治療，其禁忌癥有出血傾向、顱內(nèi)腫瘤、嚴(yán)重高血壓等，適應(yīng)癥有發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)、明確的缺血性中風(fēng)診斷、神經(jīng)功能缺損明顯等。
一、禁忌癥
1.出血傾向：包括活動(dòng)性內(nèi)出血、近期手術(shù)史、嚴(yán)重創(chuàng)傷、已知出血性疾病等，這些情況會(huì)增加溶栓后出血的風(fēng)險(xiǎn)。
2.顱內(nèi)腫瘤：存在顱內(nèi)腫瘤的患者進(jìn)行溶栓治療可能導(dǎo)致腫瘤出血，增加病情復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。
3.嚴(yán)重高血壓：血壓過(guò)高時(shí)，溶栓可能引發(fā)腦出血，因此需要嚴(yán)格控制血壓后再考慮溶栓。
二、適應(yīng)癥
1.發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)：通常認(rèn)為在癥狀出現(xiàn)后的4-5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療最為有效，部分情況下可延長(zhǎng)至6小時(shí)，但需嚴(yán)格評(píng)估。
2.明確的缺血性中風(fēng)診斷：通過(guò)影像學(xué)檢查如CT、MRI等確認(rèn)為缺血性中風(fēng)，排除出血性中風(fēng)。
3.神經(jīng)功能缺損明顯：患者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能缺損癥狀，如肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等，且癥狀持續(xù)不減。
總之，腦梗塞溶栓治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，以確保治療的安全性和有效性。
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