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腦梗塞溶栓的適應癥
病情描述:
腦梗塞溶栓的適應癥
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    腦梗塞溶栓治療的適應癥主要有發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓、影像學證實缺血半暗帶存在、無嚴重出血傾向、神經(jīng)功能缺損可逆。

    1、時間窗限制

    靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行，超過時間窗可能增加出血風險。治療需使用阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物，同時監(jiān)測凝血功能。

    2、影像學評估

    CT或MRI需排除顱內(nèi)出血，并顯示存在可挽救的缺血半暗帶。此時使用替奈普酶等特異性溶栓劑效果更佳。

    3、出血風險評估

    需排除活動性出血、近期手術(shù)史等禁忌證。對高風險患者可考慮使用阿加曲班等抗凝藥物替代治療。

    4、神經(jīng)功能評估

    中度以上神經(jīng)功能缺損且癥狀可逆者適合溶栓，嚴重昏迷或已完全梗死者不宜進行。治療期間需密切觀察神經(jīng)癥狀變化。

    溶栓后需嚴格控制血壓，24小時內(nèi)避免侵入性操作，定期復查頭顱影像評估出血轉(zhuǎn)化情況。

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