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耳石如何復(fù)位

耳鼻喉科編輯醫(yī)心科普

790次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-22 08:15:51

耳石復(fù)位可通過手法復(fù)位、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐等癥狀。

1、手法復(fù)位

耳石復(fù)位最常用的是Epley手法和Semont手法。Epley手法通過特定頭位變動使耳石從半規(guī)管回到橢圓囊，需由醫(yī)生操作完成。Semont手法適用于后半規(guī)管耳石癥，通過快速側(cè)臥動作促使耳石移動。復(fù)位后需保持頭部直立48小時，避免劇烈運動。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解眩暈癥狀，地西泮片控制前庭神經(jīng)興奮性。藥物不能直接復(fù)位耳石，但能減輕眩暈伴隨的惡心、焦慮等癥狀。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

Brandt-Daroff訓(xùn)練是居家康復(fù)方法，通過重復(fù)坐臥動作促進中樞代償。每天練習(xí)3組，每組5次，持續(xù)2-3周。訓(xùn)練初期可能誘發(fā)短暫眩暈，需在安全環(huán)境下進行。嚴(yán)重頸椎病患者禁用該訓(xùn)練。

4、體位限制

復(fù)位后睡眠時抬高床頭30度，使用頸椎枕保持頭部中立位。1周內(nèi)避免低頭撿物、仰頭洗頭等動作。乘坐交通工具時固定頭部，防止突然加速或減速導(dǎo)致耳石再次脫落。

5、病因治療

骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸。糖尿病引發(fā)內(nèi)耳微血管病變者應(yīng)控制血糖。梅尼埃病合并耳石癥時需聯(lián)合使用利尿劑和限鹽飲食。反復(fù)發(fā)作者建議完善前庭功能檢查。

耳石復(fù)位后應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上。睡眠時選擇半臥位，使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力?？祻?fù)期可進行散步、太極拳等低強度運動，禁止跳水、過山車等頭部劇烈活動。如出現(xiàn)持續(xù)頭暈或平衡障礙，需及時復(fù)查前庭功能。

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