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咳嗽流鼻血的原因是什么？

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #咳嗽 #流鼻血

咳嗽流鼻血可能與鼻腔干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、鼻竇炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關?？人詴r鼻腔血管壓力增高可能導致毛細血管破裂，而反復發(fā)作需警惕病理性因素。

1、鼻腔干燥

空氣濕度低或長期處于空調環(huán)境會導致鼻黏膜水分蒸發(fā)，黏膜變脆易破損。表現(xiàn)為鼻腔刺癢感，擤鼻時少量鮮紅色血跡。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，室內放置加濕器維持濕度在40%-60%。避免用力揉搓鼻腔。

2、外力損傷

挖鼻、碰撞等機械刺激可直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網。常見單側鼻孔出血，可能伴有局部疼痛。出血時可冰敷鼻梁并壓迫鼻翼5-10分鐘。反復損傷可能形成鼻腔潰瘍，需耳鼻喉科檢查排除結構性異常。

3、過敏性鼻炎

過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導致鼻黏膜充血水腫。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕，劇烈咳嗽時可能誘發(fā)血管破裂?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片控制過敏反應，同時檢測過敏原避免接觸。

4、鼻竇炎

細菌感染引起的鼻竇黏膜炎癥會擴張局部血管，伴隨膿涕倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、面部壓痛，慢性患者常見晨起痰中帶血。需鼻內鏡確認病灶，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊配合鼻腔沖洗。

5、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少或凝血功能障礙患者可能出現(xiàn)自發(fā)性鼻衄，常見于白血病、再生障礙性貧血等。特征為出血量大且難以止住，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如重組人粒細胞刺激因子注射液等。

日常應保持室內空氣濕潤，避免用力擤鼻或劇烈咳嗽。飲食多補充維生素C和維生素K，如獼猴桃、菠菜等。若每周出血超過2次或單次出血超過20分鐘未止，需立即就醫(yī)排查血液疾病。兒童患者家長應注意剪短指甲防止挖鼻損傷，冬季可使用凡士林薄涂鼻腔保濕。

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