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誘發(fā)心律異常的原因

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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心律異?？赡苡蛇z傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律異常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)暈厥或猝死。建議及時就醫(yī)，完善心電圖、動態(tài)心電圖等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、遺傳因素

部分心律異常與遺傳基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等。這類患者通常有家族史，可能自幼出現(xiàn)不明原因暈厥?；驒z測有助于確診。治療需避免劇烈運動，必要時植入心臟復律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常會直接影響心肌電活動。低鉀血癥常見于腹瀉、利尿劑使用，表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏；高鉀血癥多與腎功能不全相關(guān)，可導致心臟傳導阻滯。需通過靜脈補鉀或降鉀樹脂糾正電解質(zhì)失衡。同時監(jiān)測鹽酸利多卡因注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液等抗心律失常藥物使用。

3、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足時，缺血區(qū)域心肌細胞電活動不穩(wěn)定，易引發(fā)室性心動過速甚至室顫。典型癥狀為活動后胸痛伴心悸。治療需改善冠脈血流，如服用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片，必要時行冠脈支架植入術(shù)。

4、藥物副作用

某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間應定期復查心電圖。一旦出現(xiàn)心律異常需立即停藥，靜脈注射硫酸鎂注射液對抗藥物毒性。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

長期焦慮、失眠會導致交感神經(jīng)過度興奮，引起竇性心動過速或房性早搏。表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率增快，伴有手腳發(fā)抖?？赏ㄟ^谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。建議保持規(guī)律作息，避免咖啡因攝入。

日常應注意監(jiān)測脈搏，避免過度勞累和情緒激動。飲食需限制濃茶、酒精等刺激性食物，適量補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。心律失常發(fā)作時立即停止活動，采取坐位深呼吸。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識喪失等嚴重癥狀，須立即呼叫急救。定期復查心電圖，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可擅自停藥。

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