西醫(yī)如何治療臍帶脫垂

婦產(chǎn)科編輯健康小靈通

21次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2024-10-30 06:31:48

關(guān)鍵詞： #臍帶

西醫(yī)如何治療臍帶脫垂：

治療

正確處理早期發(fā)現(xiàn)是圍生兒存活的關(guān)鍵。

1胎膜未破裂，發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時(shí)，孕婦應(yīng)臥床休息，取臀高低位，密切觀察胎心率。由于重力作用，臍帶可以先暴露出盆腔，減輕臍帶的壓力，改變姿勢(shì)后臍帶可以返回。如果頭部先暴露，宮縮良好，胎心率正常，宮口進(jìn)行性擴(kuò)張，可以通過陰道分娩。否則剖宮產(chǎn)更安全。

2破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取８鶕?jù)宮口擴(kuò)張和胎兒情況進(jìn)行治療。

①子宮開放，胎兒心臟存在，應(yīng)在幾分鐘內(nèi)分娩。頭盆相稱，立即產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)；臀部位置為臀部牽引；肩部可行內(nèi)轉(zhuǎn)和臀部牽引協(xié)助分娩。如果后兩者有困難，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

②宮口尚未開放，估計(jì)胎兒不能在短時(shí)間內(nèi)分娩，應(yīng)從快速剖宮產(chǎn)開始。在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，必須抬高母親的臀部，以防止臍帶進(jìn)一步脫落。陰道檢查員的手可以先將胎兒暴露在陰道內(nèi)，并將手指分開放在首先暴露在盆壁之間，使臍帶通過手指縫，以避免壓力。根據(jù)觸摸臍帶的搏動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎兒的情況，以指導(dǎo)搶救，直到胎兒分娩。臍帶應(yīng)消毒并返回陰道。

③如果宮頸沒有完全擴(kuò)張，胎兒心臟良好，沒有剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦及其家屬不同意剖宮產(chǎn)，臍帶應(yīng)在臍帶還款術(shù)后進(jìn)行消毒。常用的方法是產(chǎn)婦頭低臀高，增加肛管旁孔，內(nèi)置金屬條，消毒紗布輕輕系在臍帶下部，然后在肛管旁孔，金屬條插入棉圈，然后將肛管進(jìn)入宮腔底部，使臍帶與肛管進(jìn)入宮腔，然后取出金屬條，然后取出肛管，臍帶和紗布留在胎兒暴露部以上。仔細(xì)聽胎兒心臟，密切觀察臍帶是否再次脫落，確定臍帶還款成功，應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移到有條件的醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)或催產(chǎn)治療。臍帶還款前，應(yīng)先推胎兒暴露，防止臍帶壓力。由于臍帶還款的成功率不高，術(shù)前應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬解釋。胎兒心臟已消失超過10個(gè)min，確定胎死宮內(nèi)，應(yīng)將情況通知家屬，讓其經(jīng)陰道自然分娩，為避免會(huì)陰裂傷，可行穿顱。

④在上述治療的基礎(chǔ)上，要做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。

如果胎兒死亡，等待其自然分娩。如果骨盆狹窄，頭盆不稱，先暴露異常，分娩困難，可以使用胎兒損傷。產(chǎn)后檢查是否有產(chǎn)道損傷，及時(shí)縫合，并給予抗感染藥物。

臍帶

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