心律失常和猝死

心血管內(nèi)科編輯健康萬(wàn)事通

120次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-18 17:33:34

心律失常可能增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有心律失常都會(huì)導(dǎo)致猝死。猝死通常與惡性心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)有關(guān)，也可能由冠心病、心肌病、心臟結(jié)構(gòu)異常等疾病引發(fā)。心律失常患者需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟超聲等檢查，必要時(shí)接受藥物治療或植入心臟復(fù)律除顫器。

心律失常指心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則。輕度心律失常如偶發(fā)房性早搏可能無(wú)明顯癥狀，但惡性心律失?？赡芤l(fā)暈厥、意識(shí)喪失甚至猝死。冠心病患者心肌缺血易誘發(fā)室性心律失常，心肌病患者心肌纖維化可導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常。遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征與離子通道基因突變相關(guān)，可能在沒(méi)有預(yù)警的情況下引發(fā)猝死。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌電生理穩(wěn)定性，增加惡性心律失常概率。某些抗心律失常藥物本身存在致心律失常作用，需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下使用。

預(yù)防猝死需控制基礎(chǔ)心臟病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥維持血壓穩(wěn)定。糖尿病患者需優(yōu)化血糖管理以減少心肌損害。戒煙限酒、避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)有助于降低心律失常發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。存在猝死家族史或暈厥史的人群建議進(jìn)行基因檢測(cè)和心電生理評(píng)估。植入式心臟復(fù)律除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止惡性心律失常，顯著降低高?；颊哜缆?。心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫器可提高猝死搶救成功率。

日常保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜有助于維持電解質(zhì)平衡。避免濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入過(guò)量。規(guī)律進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善心臟功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。保證充足睡眠，學(xué)會(huì)壓力管理技巧如深呼吸、冥想等。定期復(fù)查心電圖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行停藥或換藥。出現(xiàn)心悸、胸悶、黑朦等癥狀時(shí)立即靜臥休息并及時(shí)就醫(yī)。

猝死心律失常

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