快速心律失常的處理

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

8次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-08 12:49:34

關(guān)鍵詞： #心律失常

快速心律失常可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式處理?？焖傩穆墒С？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、遺傳性心律失常、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、生活干預(yù)

對(duì)于偶發(fā)性或輕度快速心律失常，可通過(guò)調(diào)整生活方式改善。避免攝入含咖啡因或酒精的飲品，戒煙并限制劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)過(guò)度興奮。發(fā)作時(shí)可嘗試深吸氣后屏氣或冷水敷面等迷走神經(jīng)刺激法，部分患者癥狀可自行緩解。

2、藥物治療

急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片通過(guò)阻滯鈉通道減慢傳導(dǎo)，酒石酸美托洛爾片通過(guò)抑制β受體降低心率，鹽酸胺碘酮片延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。慢性患者可能需要長(zhǎng)期服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或阿替洛爾片控制病情。藥物選擇需根據(jù)心律失常類(lèi)型及合并癥個(gè)體化調(diào)整。

3、電復(fù)律

對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)，需緊急行同步直流電復(fù)律。該措施通過(guò)體外電擊使心肌細(xì)胞同步除極，恢復(fù)竇性心律。操作前需確認(rèn)患者無(wú)禁忌證并進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，術(shù)后需監(jiān)測(cè)心電圖變化及并發(fā)癥。

4、導(dǎo)管消融術(shù)

反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房撲動(dòng)可考慮射頻消融治療。通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管定位異常電信號(hào)起源點(diǎn)，釋放射頻能量破壞病灶組織。該微創(chuàng)手術(shù)成功率高，對(duì)于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速等特定類(lèi)型可達(dá)90%以上根治效果。

5、外科手術(shù)

合并器質(zhì)性心臟病或消融失敗的患者可能需要外科干預(yù)。迷宮手術(shù)通過(guò)在心房制造線性瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo)，常用于持續(xù)性房顫合并二尖瓣病變者。部分遺傳性心律失常綜合征患者需植入埋藏式心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。

快速心律失常患者日常應(yīng)避免誘發(fā)因素如熬夜、情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂高鹽食物。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)診，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需同時(shí)控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病。

心律失常

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