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眼壓高可以散瞳嗎

眼科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #散瞳

眼壓高患者能否散瞳需根據(jù)具體情況判斷，多數(shù)情況下眼壓輕度升高且無(wú)急性青光眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可謹(jǐn)慎散瞳，但眼壓顯著升高或存在青光眼急性發(fā)作傾向時(shí)應(yīng)禁止散瞳。

對(duì)于眼壓輕度升高但未達(dá)到青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可考慮散瞳檢查。散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等可能通過(guò)松弛瞳孔括約肌導(dǎo)致房角狹窄，但若患者房水循環(huán)代償功能良好，眼壓波動(dòng)通常在可控范圍內(nèi)。此類情況多見(jiàn)于近視防控檢查或眼底檢查需求時(shí)，需在散瞳后4-6小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓變化，同時(shí)避免暗環(huán)境停留。

當(dāng)患者眼壓持續(xù)超過(guò)30mmHg或存在淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)異常時(shí)，散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。此時(shí)瞳孔擴(kuò)大將導(dǎo)致虹膜根部堵塞房角，房水排出通道完全閉塞，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降等危急癥狀。對(duì)于已確診青光眼、高褶虹膜綜合征或有過(guò)急性發(fā)作史的患者，應(yīng)絕對(duì)避免使用散瞳藥物，必要時(shí)改用免散瞳眼底照相等替代檢查方案。

建議眼壓異?；颊咴谶M(jìn)行任何眼科檢查前完善前房角鏡、眼壓曲線等評(píng)估，由醫(yī)生綜合判斷散瞳風(fēng)險(xiǎn)。散瞳后出現(xiàn)視物模糊伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)，日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、過(guò)量飲水等可能升高眼壓的行為，定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。

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