玻璃體后脫離是怎么回事？
眼科編輯
醫(yī)普小能手
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玻璃體后脫離可能由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼部B超等方式診斷。玻璃體后脫離通常無(wú)須特殊治療，但需定期隨訪觀察。
1、年齡增長(zhǎng)
玻璃體后脫離多見(jiàn)于中老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體逐漸液化收縮，導(dǎo)致與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離。這種情況屬于生理性改變，通常不會(huì)影響視力，但可能出現(xiàn)飛蚊癥癥狀。建議每年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng)。
2、高度近視
高度近視患者眼軸較長(zhǎng)，玻璃體腔擴(kuò)大，容易發(fā)生玻璃體后脫離。患者可能突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多，可能與視網(wǎng)膜裂孔有關(guān)。需要立即進(jìn)行散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變，必要時(shí)可考慮激光治療預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
3、眼外傷
眼部受到鈍挫傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致玻璃體急性后脫離，常伴有玻璃體積血?；颊邥?huì)出現(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行眼部B超檢查評(píng)估玻璃體狀態(tài)，嚴(yán)重者可能需要玻璃體切割手術(shù)清除積血。
4、葡萄膜炎
葡萄膜炎引起的炎性滲出物可導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜粘連，在炎癥消退后形成病理性玻璃體后脫離?；颊呖赡苁褂么姿釢娔崴升?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/zrqirnw8ko8enzy.html" target="_blank">滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等控制炎癥，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)眼壓變化。
5、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的玻璃體積血或增殖膜形成可導(dǎo)致?tīng)恳圆Ａw后脫離。患者可能出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損，需進(jìn)行熒光素眼底血管造影評(píng)估。可考慮使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗VEGF藥物，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。
玻璃體后脫離患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂。保持規(guī)律作息，控制血糖血壓，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。如出現(xiàn)突然加重的飛蚊、閃光或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。高度近視者建議每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查，早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。
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