診斷不育的方法是什么?

診斷不育的方法主要有精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢測(cè)和輸卵管通暢性檢查。不育可能由生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳缺陷等因素引起,需根據(jù)具體情況選擇檢查方式。
精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查,通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異常可能與睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張或生殖道感染有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天,采集后1小時(shí)內(nèi)送檢。若結(jié)果異常可能需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合陰囊超聲進(jìn)一步評(píng)估。
通過(guò)血液檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平,可判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血,男性則無(wú)時(shí)間限制。激素異常可能提示多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥或睪丸功能減退,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
超聲檢查可觀察子宮形態(tài)、卵巢儲(chǔ)備及輸卵管狀況,男性可通過(guò)陰囊超聲檢測(cè)睪丸和附睪結(jié)構(gòu)。子宮輸卵管造影能評(píng)估輸卵管通暢性,三維超聲有助于診斷子宮內(nèi)膜病變。磁共振成像對(duì)垂體瘤等中樞性病因具有較高診斷價(jià)值。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病,Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少弱精癥患者。女性反復(fù)流產(chǎn)需排查染色體平衡易位,基因panel檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)單基因遺傳病。遺傳咨詢應(yīng)作為輔助生殖技術(shù)前的常規(guī)項(xiàng)目。
輸卵管通液術(shù)或造影可判斷輸卵管是否阻塞,腹腔鏡下通染液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。輸卵管病變常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)粘連導(dǎo)致,嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。
建議夫婦雙方同步檢查,避免攝入酒精和高溫環(huán)境,保持規(guī)律作息。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫了解排卵周期,男性避免穿緊身褲。確診后應(yīng)在生殖醫(yī)學(xué)中心制定個(gè)體化方案,部分患者需聯(lián)合生殖外科手術(shù)與輔助生殖技術(shù)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度焦慮。