插入輸尿管后尿不出來(lái)怎么辦?

插入輸尿管后尿不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷下腹部、放松情緒、檢查尿管通暢性、就醫(yī)處理等方式改善??赡芘c尿管堵塞、膀胱痙攣、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
嘗試站立或半臥位排尿,利用重力作用促進(jìn)尿液排出。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可適當(dāng)走動(dòng)或輕微改變身體角度。若為臥床患者,需協(xié)助其抬高床頭30度以上。
用40℃左右熱毛巾敷于膀胱區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能緩解膀胱平滑肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意防止?fàn)C傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
緊張焦慮可能加重排尿困難,可通過(guò)深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)等方式緩解。家屬應(yīng)避免反復(fù)催促排尿,營(yíng)造安靜私密的如廁環(huán)境。心理疏導(dǎo)對(duì)功能性排尿障礙效果顯著。
觀察尿管有無(wú)折疊受壓,引流袋位置是否低于膀胱水平。可嘗試用生理鹽水5-10毫升緩慢沖洗尿管,注意無(wú)菌操作。血塊或沉淀物堵塞時(shí)需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理。
若上述措施無(wú)效,可能存在尿管位置異?;蛎谀蛳到y(tǒng)病變。需急診排除尿管移位、膀胱結(jié)石等情況。醫(yī)生可能采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需更換尿管或膀胱造瘺。
留置尿管期間每日飲水1500-2000毫升,避免尿液濃縮形成結(jié)晶。飲食宜清淡,限制咖啡、酒精等刺激性飲品。定期清潔會(huì)陰部,保持尿管引流通暢。記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。尿管留置時(shí)間較長(zhǎng)者需定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,預(yù)防泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。